bylo to brzy v neděli ráno minulou zimu, kdy jsem poprvé obdržel několik oznámení na Facebook o“ nové „předpis drogové zneužívání hrozba v Americe, která byla“ zabíjení tisíce.“
“ Co?!“Řekl jsem si nahlas. Můj počáteční šok byl ze dvou důvodů. První, jako lékárník, farmacie pedagog, řečník a autor více než 30 let, jistě by slyšel, že problém s nelegálním užívání ještě další lék na předpis.,
za Druhé, po takové zásadní kroky nedávno byla provedena v boji proti opioidní epidemie v Americe, jak je možné, že jiný lék na předpis sklouzla tak snadno nahradit opiáty jako další „hrozba?“
nicméně oznámení a varování se staly virovými a sledoval jsem, jak se rychle šíří z webu do vysílacích médií. Novou hrozbou byl lék na předpis gabapentin, běžně známý svou nejoblíbenější značkou Neurontin. Musím přiznat, že zpočátku mě tato varování považovala za trochu alarmující. „Gabapentin?!“Řekl jsem si nevěřícně., „Jak to může být?“
co je gabapentin?
Gabapentin je lék proti záchvatům, který je také předepsán pro bolest nervů. V USA je k dispozici od roku 1993. Nevěděl jsem o žádných rozsáhlých zprávách týkajících se jakýchkoli bezpečnostních problémů s ním. Moje rychlá recenze literatury skutečně naznačila, že první recenzovaná zpráva o jakékoli smrti spojené s gabapentinem byla publikována v roce 2011 v časopise Journal of forenzní vědy, a to byla úmyslná sebevražda předávkováním.,
mnoho léků na předpis a léků bez předpisu užívaných v nadměrném množství může způsobit smrt, dokonce i takové neškodné léky, jako je aspirin a acetaminofen. Další Přehled literatury odhalil další zprávu o úmrtí předávkováním, která byla zveřejněna v Mezinárodním věstníku právní medicíny v roce 2015. Tyto dvě zprávy však sotva představovaly tisíce.
“ Takže, co se tady opravdu děje?“Přemýšlel jsem. Byla to jen sociální a mediální hysterie, nebo je to založeno na skutečném fenoménu zneužívání?, Jak se ukázalo, po mém počátečním poškrábání povrchu, bylo pro mě hodně, abych odhalil pravdu za těmito varováními gabapentinu.
Od svého uvedení, gabapentin byl velmi populární a široce používán jako adjuvantní, add-on lék, který zvyšuje účinky jiných léků, zejména k pomoci kontrolovat parciální záchvaty u dospělých. Nicméně, ve čtvrt století od jeho počátečního schválení, off-label použití explodovala., Bylo předepsáno k léčbě více fyzických stavů s neurologickým původem, od syndromu neklidných nohou po bolest nervů až po akutní a postherpetickou bolest spojenou se šindelem. To je také předepsán pro více psychiatrických podmínek, jako je úzkostná porucha, bipolární porucha, porucha pozornosti, a je dokonce předepsáno, poněkud ironicky, v léčbě závislostí, jak snížit chutě a abstinenční příznaky.
stejně Jako téměř všechny FDA-schválené léky, když předepsané zodpovědně a brát, jak je předepsáno, gabapentin může nabídnout velká úleva pro ty, kteří s těmito podmínkami., Všichni však víme, že žijeme ve světě, ve kterém ne každý pacient užívá léky podle pokynů.
proč by si zubní odborníci měli všimnout?
my zubní odborníci si musíme být vědomi vzestupu gabapentinu jako drogy zneužívání, a to jak samostatně, tak v kombinaci s jinými látkami. Proč?, No, zatímco nebezpečí gabapentin pro pacienty může být poněkud přehnané v médiích, to neznamená, že nebezpečí není skutečné.
Od gabapentin funguje tak dobře, jako adjuvans, to je také často používán v kombinaci s léky zneužívání zesílit jejich účinky, a to zejména opiáty. V červenci 2017, zprávu v Kaiser Health News podrobné nebezpečí rekreačních uživatelů drog užívajících vysoké dávky přípravku gabapentin spolu s opiáty, praxi nazývá stohování., Je zajímavé, že v této zprávě mnoho uživatelů bylo také zjištěno, že být s gabapentin sám, v místě opiáty, se dostat vysoko a zůstat během rehabilitace, čímž unikl odhalení během povinné opiátů projekce (což ještě není displej pro gabapentin).
v roce 2016 přehled literatury v časopise Addiction uvedl, že pouze 1% obecné populace zneužívá gabapentin. U lidí s léky se však toto číslo vyšplhalo na 40% až 65%., Kromě toho bylo poznamenáno, že u lidí, kteří zneužívají opioidy, bylo procento, které také zneužívá gabapentin, odhadováno na 15% až 22%. Také v tomto roce Stát Kentucky zveřejnil údaje získané z pitev prováděných na lidech, kteří zemřeli na předávkování drogami. Data odhalila přítomnost gabapentinu vedle smrtelných opioidů, jako je heroin a fentanyl. Ve skutečnosti byl gabapentin nejčastěji detekovanou látkou v těchto pitvách.
Takže, jaké je nebezpečí?, Při rekreačním použití tímto způsobem se gabapentin často užívá v dávkách, které jsou mnohem větší než jeho typická legitimní terapeutická dávka. Někteří uživatelé uvádějí, že užívají až 5 000 miligramů najednou, což je téměř 2,5 násobek obvyklé předepsané denní dávky 1 800 mg. Při těchto vysokých dávkách může gabapentin, stejně jako mnoho jiných léků proti záchvatům, vyvolat přehnané nežádoucí účinky, včetně protiintuitivně záchvatů.
v tomto ohledu se zdá, že tento problém s gabapentinem představuje trochu dokonalé bouře., První, gabapentin je předepsán pro bolesti, a od té doby žádné zdravotní profesionální chce vidět pacienta v bolestech, to může podporovat trochu shovívavosti, pokud jde o předepisování postupů a množstevní limity pro tuto drogu.
za Druhé, gabapentin je často předepsané off-label, takže to může podporovat trochu o „něco jde“ a „zkusme to a uvidíme, jestli to funguje“ pocit mezi předepisující lékaře a jejich pacienty, podpora experimentování s dávky a frekvence dávkování.,
za Třetí, gabapentin není kontrolovaná substance, a proto od obvyklé pokyny a omezení pro předepisování a výdej velkého množství těchto látek se nevztahují na gabapentin, to může podporovat méně dohledu nad jeho používání a méně varování pro jeho potenciální zneužití.,
za Čtvrté, gabapentin není opioidy, a to může podporovat relativní, a false, pocit bezpečí, o jeho použití a snížit obavy o jeho potenciál pro zneužívání.
a Konečně, protože gabapentin je často předepsané ve velkém množství, a na které se vztahuje většina předpis plány s nízkým generický lék copay, to je relativně levná a široce dostupná jak pro předepsané použití, stejně jako pro experimentování pro zneužívání.,
Rekreační zneužívání gabapentinu (s nebo bez předpisu) musí být na radaru zubních odborníků vzhledem k jeho potenciálu pro výrobu nejen látka nežádoucí účinky, které se ale také závažné lékové interakce s léky, které běžně používáme při stomatologických zákrocích, jako je pro vědomé-sedaci nebo léčbě pooperační bolesti. I při použití z legitimních důvodů zvyšuje gabapentin užívaný v kombinaci s opioidy riziko respirační deprese a smrti.,
při kontrole jejich anamnézy je důležité požádat pacienty o veškeré užívání léků na předpis a bez předpisu mějte na paměti, že zatímco pacienti nemusí být ochotni připustit zneužívání opioidů nebo jiných látek, mohou být ochotni připustit užívání gabapentinu. To by nám mohlo usnadnit identifikaci těch pacientů, kteří mohou být vystaveni zvýšenému riziku během a po zubních procedurách.
také TOM VIOLA
vaping: nová brána droga a co zubní profesionálové mohou dělat
“ ale proč? Cítím se dobře!,“
Tom Viola, RPh, CCP, získal pověst Mezinárodního úřadu pro zubní farmakologii. Viola je na Fakultě 10 zubní profesionální studijní programy, a instruoval studenty v chemii, anatomie a fyziologie, patofyziologie, farmakologie, a lokální anestezie. Kromě toho instruoval stovky praktikujících hygieniků v místních certifikačních kurzech anestezie. Je dobře známý svými příspěvky do mnoha zubních časopisů v oblasti farmakologie, léčby bolesti a lokální anestézie. Pro více informací navštivte tomviola.,com nebo ho kontaktujte na adrese [email protected].