klíčová slova
vulvovaginitida, eroze, bakteriální vaginóza, trichomoniáza, kandidóza.,
Úvod
infekce Pohlavních orgánů patří mezi onemocnění, která nejčastěji způsobují zdravotní pokles a let produktivního života v důsledku závažných komplikací, jako je eroze a/nebo ulcerace čípku, neplodnost, mimoděložní těhotenství, rakovina,perinatální morbidity, přenos infekce HIV související s patologií porodnické infekce, potraty, pánevní inflammatorydisease, endometritis a salpingitis .,
Vaginální infekce může dojít v jakékoliv fázi života ženy, a tyto jsou v důsledku špatné hygienické návyky, inadequatefood, syntetické oblečení, teplé a vlhké podnebí, použití střiky, hormonální změny, antibiotika a jiné drugsthat mění normální flóru pochvy, jako vaginální dutiny u žen v reprodukčním věku je charakterizován dynamickou ekosystému a jemné, v reakci na složitý vztah zahrnující především hormonální andmicrobiological aspekty., Normální vaginální flóry zahrnuje skupinu bakterií, včetně Staphylococcusepidermidis, Staphylococcus aureus v malých poměrech, acydophylus Lactobacillus a druhu Candida. Studie výzkumníci zjistili, že množství bakterií v poševní výtok výrazně mění v průběhu themenstrual cyklu, popisující normální hodnoty mezi 108 a 109 kolonií na ml .
vulvovaginitida bakteriální, kandidóza a trichomoniáza jsou zodpovědné za přibližně 90% infekčních případů., Tento stav je charakterizován vulvovaginální bolestí, svěděním a pálením, trojicí příznaků, pro které ženy častovyhledávají lékařskou pomoc. Tyto projevy jsou často doprovázeny vaginálním výtokem a dysurií. Navíc,cervicitidy způsobené Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae nebo jiné sexuálně přenosné choroby (STD), může také napodobovat zánět pochvy, protože tyto infekce jsou nejčastěji spojené s vaginální endocervikální úrovni. Ve studii Canto et al., (2001) zjistili, že lidé infikovaných Chlamydia trachomatis, měli abnormality na čípku,zjištění přítomnosti obou ektropium a cervikální-děložní ulcerace. Navíc infekce ektocervix jsou obvyklesekundární na trichomonas a herpes virus typu II, které produkují hlavně ulcerativní léze.
různé práce popsané cervicitis u žen s termínem mukopurulentní cervicitis, infekce způsobené C. trachomatis a n. gonorrhoeae., Pro diagnostiku tohoto onemocnění byly standardizovaná kritéria: přítomnost hnisavých žlutých, 10 bílých krvinek na poli do cytologie, endocervikální krvácení existence produkované erozí tkáně. Na druhé straně vzít v úvahu příčiny imunologické, zánětlivé a/nebo proliferativní nepřevoditelná na specificmicroorganism, např. atrofické záněty pochvy, alergické nebo chemické podráždění, cizí tělesa, lichen sclerosus nebo vulvarcancer .,
Bakteriální vaginóza (BV) je jedním z dolního genitálního traktu infekce častější, což představuje asi třetinu všech případů vulvovaginitidy u žen v reprodukčním věku. Mikrobiologicky charakterizované změnou normálníbakteriální vaginální flóra, převážně anaerobní (laktobacily), druhý kloub včetně Gardnerella vaginalis,Bacteroides spp. Mobiluncus spp. a Mycoplasma hominis (obrázky 1 a 2)
Obrázek 1 a 2., Aspekty děložního čípku eroze, bakteriální vaginóza (BV) je jedním z dolního genitálního traktu infekce častější, což představuje forabout třetina všech případů vulvovaginitidy u žen v reprodukčním věku.
Patofyziologie, kauzativní mikroorganismy bakteriální vaginóza může způsobit onemocnění pohlavních cest uvolněním highas sialidases a mucinases enzymy, které mění slizniční bariéry, snížení obranné mechanismy čípku andvagina, zvýšit schopnost napadnout a zničit tkáně., Detekce a měření sialidase má greatpotential pro diagnózu BV, protože to hraje důležitou roli v bakteriální výživy, buněčné interakce andevasion imunitní odpovědi, neboť zlepšuje schopnost agenta dodržovat, napadnout, zničit sliznice a isextensively přítomen v bakterie, viry, mycoplasma, houby a prvoci., Důležitým faktem je, že v 50% případů,bakteriální vaginóza je asymptomatický, a proto je důležité znát jejich frekvenci a rozpoznat a léčit thiscondition správně, aby se zabránilo budoucím komplikacím jako je to spojeno s mnoha gynekologických a obstetricproblems. Klasicky diagnóza bakteriální byla založena na přítomnosti 3 4 Amsel kritéria, thesecriteria jsou: přítomnost šedá-bílá homogenní tok, vaginální pH> 4.,5, přítomnost aminového zápachu a přítomnostmodré buňky mikroskopicky, protože jsou charakteristické pro onemocnění, ačkoli jeho diagnóza je někdy obtížnáprotože může maskovat menstruací, nedávným pohlavním stykem nebo přítomností velkého množství hlenu .
pokud jde o trichomoniázu, navrhuje se, aby tento parazit každoročně infikoval přibližně 180 milionů lidí. InMexico v roce 2002 získala trichomoniáza druhé místo mezi STD, druhé pouze urogenitální kandidózou., Pět států mexické republiky, které v posledních sedmi letech vykazovaly zvýšený výskyt trichomoniázy, jsou: Veracruz, Mexiko, Puebla, Chiapas a Michoacán .
pokud jde o vulvovaginální kandidózu, je kosmopolitní infekce považována za jednu z nejběžnějšíchgynekologické poruchy, které postihují hlavně sexuálně aktivní ženy. Candida albicans byl identifikován jakodruhy zapojené do 90% případů., V klinickém obrazu tohoto stavu je: zánět, Leucorrhea silná anádný, zvláště intenzivní vulvární svědění premenstruační rozsah poranění vulvy, perinea a může mítdyspareunie. Vaginální sliznice vykazuje bílé skvrny, žlutá nebo pseudomembrána může být pozorována hyperemická, s přítomností excoriací .
jako děložní cervikální ektopie je situace, kdy se dlaždicové epitelové vrstvy obvykle nacházejí v pochvě a nahrazují ektocervix., Existuje několik argumentů, které by podporovaly rutinní léčba pro onemocnění, patří: sexuálně přenosné organismy, jako jsou Chlamydie, trichomoniázy a Neisseria gonorrhoeaepreferentially infikovat žlázový epitel. Tím se vystavuje cervikální ektopický epitel, který upřednostňuje dalšíinfekce. Navíc se skládá ectopy epiteliální sekrece a to je zase spojeno se zvýšením mucusproduction, což je nepříjemné pro ženy; další příznaky, které jsou někdy připisována ektopie jsou pelvicpain a postkoitální krvácení .,
Ve vztahu k výše uvedenému, pro včasnou diagnostiku genitálních infekcí je důležité, aby společný přístup, počínaje astudy rizik, jako jsou: znaky demografické, sexuální vzorce chování a predisponující faktory, mezi ostatními,následuje klinické hodnocení (známky a příznaky) a laboratorní analýzy, protože nepohodlí způsobené těmito infekčních procesů zaručuje rychlé ošetření zabrání budoucím komplikacím. Cílem této studie bylo prokázat patogeny zodpovědné za infekční záněty pochvy, které způsobují cervikální eroze a jeho význam a frekvence.,
Materiály a Metody,
studovali Jsme 1033 pacientů, kteří se účastní screeningu rakoviny programu, v Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, v období od 1. ledna 2001 toDecember 31, 2009. Byly provedeny gynekologické výslechy, následované sběrem cervikovaginálních buněk (Papanicolaou) a vizuálním průzkumem. Mobilní vzorky vykazovaly zjevné krvácení získané byly stanoveny s absolutemethanol pro účely lysing erytrocytů a mít odpovídající mikroskopické pozorování., Vzorky ukázaly, že krvácení noobvious bylo fixováno a obarveno citospray train modifikovanou skvrnou Papanicolaou pro následnémikroskopickou diagnózu.
Výsledky a Diskuse
Z 1033 pacientů studoval, 378 pacientů ukázal jen vaginitida (36.6%), z nichž 216 měl eroze děložního čípku, 46with krční a 36 ukázal, ulcerace, krvácení., 301 pacientů byly spojeny s infekční záněty pochvy, že našli následující mikroorganismy: 173 vzorků s bohatou koky, 63 koky spojené s houbami, 37 hub, 16trichomonas, 3 trichomonas spojené s kokosy, 3 houby spojené s trichomonas, 2 trichomonas, coccoidand hub, 2 Gardnerella (Obrázek 3). V 77 vzorcích nebyly nalezeny žádné mikroorganismy, nicméně vyjádřena eroze děložního hrdla jako od okamžiku, kdy bylo rozhodnuto, nález kromě mikroskopu erytrocytů.
obrázek 3., Mikroorganismy nalezené u studovaných pacientů.
Několik autorů zmínit, že Trichomonas vaginalis infekce, gynekologické vyšetření ukazuje, děložního čípku eroze,krvácení oblastí, edematózní, s oblastmi jasně červené určit, že se rozšířily i do vulvy a pochvy .Nicméně, v našem výzkumu jsme zjistili, že z 301 vzorků s cervikální eroze spojené s infectiousvaginitis, nejčastějšími původci jsou: koky (57.4%), následuje kokosové ořechy spojené hub (20.9%),pouze plísňové (12.2%) a trichomoniázy (5.,3%), To nám umožňuje naznačují, že přítomnost tkáně erodované cervicalvaginal infekce jsou způsobeny bakteriální enzymy, jako sialidases a mucinases mění slizniční bariéry, thusdestroying obranné mechanismy děložního čípku a pochvy zvyšující se schopnost mikroorganismů napadnout anddestroy tkáně, kromě toho se účastní výživy bakteriálních buněčných interakcí a vyhýbání se imunitní odpovědi .,
Jako plísňové infekce, zejména Candida albicans, mechanismus poranění krční epitelu je stillunknown, i když autoři odhalit přítomnost trhlin v oblasti krční a odřeniny, vedení k existencedata makroskopické cervikální eroze .
Navíc, 77 vzorků s erodované tkáně bez přítomnosti infekčních mikroorganismů (20%), připomíná nám úplně přítomnost vitaminu A nebo použít nitroděložní tělísko. Přísně je vitamin A retinol, nicméně jehooxidační metabolity, retinaldehyd a kyselina retinová mají také biologickou aktivitu., Na retinaldehyde je theessential forma vitaminu A, nezbytné pro normální vidění, vzhledem k tomu, že kyselina retinová je nutné pro morfogenezi,růst a normální buněčné diferenciace a jeden z nejvíce důležité funkce kyseliny retinové je potentiationof diferenciace specializované epitelové buňky, a to především z hlenu secernujících buněk, což umožňuje jejich vrozená immunitydeficiency ovlivňuje a brání regeneraci normální slizniční bariéry. To způsobuje, že epitel prochází jakokvamózní metaplazie a keratinizující epiteliální diferenciace., Vitamin A hraje hlavní roli v odolnosti hostiteleinfekce. Tento příznivý efekt se zdá být odvozena od schopnosti stimulovat imunitní systém,případně vytvoření nazývá metabolit 14-hidroxirretinol, proto se budou shromažďovat další informace o rozvoji zánětlivých onemocnění a/nebo proliferativní nepřevoditelná na konkrétní mikroorganismus .,
Závěr
Vaginální infekce se může objevit v každém věku, a tyto jsou v důsledku několika faktorů, jako jsou špatné hygienické návyky, inadequatefood, syntetické oblečení, teplé a vlhké podnebí, použití střiky, hormonální změny, antibiotika a othermedications, které mění normální flóru pochvy, naše výsledky bakteriální vulvovaginitida (nejčastější v ourstudy), trichomoniáza a kandidóza, jsou odpovědné za přibližně 90% případů, takže včasná diagnóza ofinfectious záněty pochvy je nezbytné, aby se zabránilo vzniku cervikální eroze.