co je dysplazie kyčelního kloubu u dětí?
dysplazie Kyčelního kloubu u dětí, také známý jako vývojové dysplazie kyčle (DDH), nastane, když dítě je kyčelní (acetabulum) je příliš mělké na to, aby kryt hlavy stehenní kosti (hlava femuru), aby se vešly správně. DDH se pohybuje v závažnosti. Některé děti mají menší uvolnění v jednom nebo obou kyčelních kloubech. U ostatních dětí míč snadno vychází zcela ze zásuvky.
jaké jsou příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí?,
mnoho dětí s DDH je diagnostikováno během prvních několika měsíců života.
časté příznaky DDH u kojenců mohou zahrnovat:
- noha na straně postiženého kyčle se může zdát kratší.
- záhyby v kůži stehna nebo hýždí se mohou objevit nerovnoměrně.
- při pohybu kyčle může dojít k pocitu praskání.
co způsobuje dysplazii kyčle u dětí?,tor zvýšit dítěte riziko dysplazie kyčelních kloubů:
- rodinné historie DDH v rodič nebo jiný blízký příbuzný
- pohlaví — dívky, jsou dvakrát až čtyřikrát pravděpodobnější, že budou mít stav
- první narozené děti, jehož uchycení v děloze je přísnější než v pozdějších děti
- závěr pozici během těhotenství
- těsné pleny, s nohama rozšířené
koncem Pánevním poloha: Děti, jejichž dna jsou pod jejich hlavami, zatímco jejich matka je těhotná s nimi často skončí s jedním nebo oběma nohama rozšířil na částečně rovné polohy, spíše než složené ve fetální poloze., Bohužel tato pozice může zabránit správnému vývoji kyčelní zásuvky vyvíjejícího se dítěte.
těsné otáčení: zabalení nohou dítěte do rovné polohy může narušit zdravý vývoj kloubu. Máte-li plenek své dítě, můžete zabalit ruce a trup pohodlně, ale ujistěte se, že ponechat prostor pro jejich nohy ohýbat a pohybovat.
angelin příběh
Angela byla 5, když její rodiče ji přivedl do Boston dětské Nemocnice, kde jí byla diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu u obou bocích.
jak je diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu?,
kojenci v USA jsou rutinně vyšetřováni na dysplazii kyčle. Během zkoušky se lékař zeptá na historii vašeho dítěte, včetně jejich postavení během těhotenství. Zeptají se také, zda existuje nějaká historie problémů s kyčlí na obou rodičích.
lékař provede fyzickou zkoušku a nařídí diagnostické testy, aby získal podrobné obrázky kyčle vašeho dítěte. Typické testy mohou zahrnovat:
- Ultrazvuk (sono): Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny vytvořit obrázky hlavice (koule) a acetabulum (socket)., Je to preferovaný způsob diagnostiky dysplazie kyčelního kloubu u dětí do 6 měsíců věku.
- rentgen: poté, co je dítě ve věku 6 měsíců a na hlavě stehenní kosti se začíná tvořit kost, jsou rentgenové záření spolehlivější než ultrazvuk.
jak se léčí dysplazie kyčelního kloubu?
léčba vašeho dítěte bude záviset na závažnosti jejich stavu. Cílem léčby je obnovit normální funkci kyčle opravou polohy nebo struktury kloubu.,
Non-chirurgické možnosti léčby
Pozorování
Pokud vaše dítě je 3 měsíce, nebo mladší a jejich boku je poměrně stabilní, jejich lékař může pozorovat kloubní jamky a hlavice stehenní kosti, jak se rozvíjet. Je tu dobrá možnost, že se kloub vytvoří normálně sám, jak vaše dítě roste.
Pavlik harness
Pokud je kyčel vašeho dítěte nestabilní nebo dostatečně mělký, může lékař doporučit Pavlik postroj. Postroj Pavlik se používá u dětí do čtyř měsíců, aby držely kyčle na místě a zároveň umožňovaly nohám nějaký pohyb., Dítě obvykle nosí postroj celý den a noc, dokud není jejich kyčel stabilní a ultrazvuk ukazuje, že se jejich kyčel vyvíjí normálně. Obvykle to trvá asi osm až 12 týdnů. Lékař vašeho dítěte vám řekne, kolik hodin denně by vaše dítě mělo nosit postroj. Obvykle děti nosí postroj 24 hodin denně.
, Zatímco vaše dítě má na sobě postroj, jejich lékař bude často vyšetřit kyčle a použití zobrazovací testy, aby sledoval jeho vývoj., Po úspěšné léčbě bude vaše dítě muset v příštích několika letech pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledovalo vývoj a růst kyčelního kloubu.
obvykle jsou boky kojenců úspěšně ošetřeny postrojem Pavlik. Ale boky některých dětí jsou i nadále částečně nebo úplně vykloubené. Pokud tomu tak je, lékař vašeho dítěte může doporučit jiný typ ortézy zvaný únos. Únos ortéza je vyrobena z lehkého materiálu, který podporuje boky a pánev vašeho dítěte., Pokud se kyčel vašeho dítěte stane stabilní s únosovou ortézou, budou nosit ortézu asi osm až 12 týdnů. Pokud abdukční ortéza nestabilizuje kyčle, může vaše dítě potřebovat operaci.
Chirurgické možnosti léčby pro děti
Uzavřené snížení
Pokud vaše dítě je hip nadále být částečně nebo zcela vykloubené i přes použití Pavlík kabelového a osvěžující, může potřebovat operaci. V anestezii lékař vloží do kyčle dítěte velmi jemnou jehlu a vstříkne kontrast, aby mohli jasně vidět míč a zásuvku., Tento test se nazývá arthrogram.
proces nastavení míče zpět do zásuvky po artrogramu je znám jako uzavřená redukce. Jakmile je kyčel nastavena na místě, technici dají vaše dítě do Spica obsazení. Tento odlitek se rozprostírá od mírně pod podpaží k nohám a drží kyčle na svém místě. Různé odlitky pokrývají různé množství nohou dítěte na základě stavu jejich boků. Děti obvykle nosí Spica obsazení po dobu tří až šesti měsíců. Obsazení se čas od času změní, jak vaše dítě roste.,
otevřená redukce
Pokud uzavřená redukce nefunguje, může lékař vašeho dítěte doporučit operaci s otevřenou redukcí. Za tímto účelem chirurg provede řez a přemístí kyčle, aby mohl růst a fungovat normálně. Specifika postupu závisí na stavu vašeho dítěte, ale může zahrnovat přetvoření kyčelní zásuvky, přesměrování femorální hlavy nebo opravu dislokace. Po operaci bude vaše dítě muset nosit Spica obsazení, zatímco se uzdraví.,
následná péče
každé dítě léčené chirurgicky na dysplázii kyčelního kloubu musí být pravidelně sledováno ortopedem, dokud nedosáhne fyzické zralosti. Při pravidelných návštěvách bude jejich ortopedický lékař sledovat jejich kyčle, aby zajistil, že se bude vyvíjet normálně, jak rostou. Diagnostika a léčba jakékoli nové abnormality brzy zvýší šanci, že vaše dítě vyroste, aby bylo aktivní bez bolesti kyčle během dětství, dospívání a dospělosti.
ovlivní léčba schopnost mého dítěte chodit?,
V závislosti na věku během léčby může vaše dítě začít chodit později než ostatní děti. Po úspěšné léčbě však děti obvykle začínají chodit stejně jako ostatní děti. Naproti tomu děti s neléčenou dysplazií kyčle často začínají chodit později a mnozí chodí s kulháním.