Madame Lelica

Diskuse

nalezení osamělé asymetricky rozšířené vedení na mamografie je zřídka pouze údaj o rakovinu prsu a je téměř vždy spojeno s jinými příznaky malignity, jako jsou výtok z bradavek, hmotnost, nebo kalcifikace.8 více dilatovaných kanálků je obvykle způsobeno benigními změnami, jako je duktální ektázie nebo papilomy.,9 nejvíce komplexní šetření na toto téma uvedl k dnešnímu dni byla provedena Huynh et al,6, který zjistil, že nonsubareolar umístění a zdokumentované interval změnit v asymetrické nebo jednostranné lepící na mamografii byly pouze statisticky významné známky malignity ve své recenzi z 41 pacientů s mammographically identifikovány rozšířené kanály. V této studii bylo také zjištěno, že přítomnost neurčitých kalcifikací v kanálech je spojena s malignitou, i když ne na statisticky významné úrovni.,6

náš pacient byl asymptomatický a mamograficky zjištěné asymetrické dilatační kanály neobsahovaly žádné kalcifikace. Léze se také během 3 let nezměnila, než jsme provedli biopsii, během které měl pacient každoroční mamografické vyšetření. Primární funkce, která podnítila další vyšetřování sonografie byly serpiginous morfologické vlastnosti rozšířené kanálky a jejich nezřetelné okraje na mastné pozadí (Obrázek 1, šipka).,

Pro účely srovnání tohoto pacienta je duktální morfologické charakteristiky s těmi, od pacienta, který měl benigní léze, jsme zkoumali mammologické a sonografické snímky z předchozího pacienta, který měl osamělý rozšířené vedení, které se ukázalo na histopatologického hodnocení benigní papilom (Obrázek 2). Druhý pacient, kterému bylo 41 let, byl také asymptomatický a byl pozorován pouze pro základní screeningové mamografické vyšetření. Nenahlásila žádný aktuální ani předchozí výtok z bradavek., Na mamograf jejího levého prsu odhalila, vejčitého, asymetrické, trubkové/rozšířené duktální struktury nízká rentgenová hustota (Obrázek 2B, šipky), které mělo pravidelné okraje a samozřejmě souběžně se zbytkem mléčné struktur. Tato léze byla v nesubareolárním místě a neměla žádné zjevné spojení s hlavními laktiferózními kanály. Jeho sonografické vzhled (Obrázek 2C) byl charakterizován dobře definované okraje a homogenně anechogenní echo textury., Tyto sonografické nálezy se značně lišily od pacientů, kteří jsou předmětem této zprávy, jejichž léze se ukázala jako maligní (Obrázek 1, C A D).

několik zpráv bylo zveřejněno o úloze sonografie v přítomnosti jednotlivých nebo více dilatovaných kanálků. Yang et al10 ohlásil případ sonograficky diagnostikovaného invazivního duktálního karcinomu, který se projevil jako ohniskově dilatovaný kanál na okraji prsu., Konkrétní nálezy, které vedly k biopsii u jejich pacienta, nejsou jasné, ačkoli kanál byl periferní a osamělý, což pravděpodobně představuje zvýšený stupeň podezření. V případě našeho pacienta sonografie ukázala nepravidelnost stěny jednoho z kanálů s vnitřními ozvěnami.,

novější studie z hodnoty sonografie v identifikaci symptomatická duktální karcinom in situ v sérii 55 pacientů, ukázal, že „duktální změny,“ které autoři definována jako solitární uzlíky v tekutinou naplněné kanálky, pevná objevit zvětšené kanály, nebo izolovaný prodloužený uzliny orientované ve směru subareolar potrubí, byla druhou nejčastější sonografické funkce symptomatické duktální karcinom in situ (23%) po léze (72%).,11.

myslíme si, že sugestivní rysy spojené s tím, že osamělý rozšířené kanál nebo rozšířené vedení segmentu by měla být podnětem sonografické hodnocení těchto cest, a to i v nepřítomnosti jakéhokoliv bradavky výtok nebo hmatatelná abnormalita. Vznik novější, vyšší rozlišení snímače a lékařů rostoucí zkušeností s sonografie prsu mají za následek lepší citlivost a specifičnost sonografie pro hodnocení těchto lézí., Během sonografické hodnocení takové sugestivní rozšířené kanálky nalézt na mamografie, pozornost by měla být zaměřena k určení jemné vnitřní ozvěny, papilární projekce a údržba zeleně a nepravidelný duktální marže.