Pokyny shrnutí*
doporučení WHO
Denní perorální železo a kyselina listová suplementace 30 mg 60 mg elementárního irona a 400 µg (0,4 mg) kyseliny listové acidb je doporučeno pro těhotné ženy, aby se zabránilo matek anémie, puerperální sepse, nízké porodní hmotnosti a předčasného porodu.
ekvivalent 60 mg elementárního železa je 300 mg, síran železnatý heptahydrát, 180 mg, fumarát železnatý nebo 500 mg železnatý glukonát.,
B kyselina listová by měla být zahájena co nejdříve (ideálně před koncepcí), aby se zabránilo defektům neurální trubice.
Poznámky
- Toto doporučení nahrazuje 2012, KTEŘÍ obecné zásady: denní železo a kyselina listová suplementace u těhotných žen (1) a měly by být považovány za spolu s Doporučením a. 2.2 na občasné železa nalézt v pokynu, KTERÝ doporučení na předporodní péče pro pozitivní těhotenský zážitek.
- v prostředí, kde je anémie u těhotných žen závažným problémem veřejného zdraví (tj., pokud má alespoň 40% těhotných žen koncentraci hemoglobinu v krvi <110 g/L), je před nižší dávkou preferována denní dávka 60 mg elementárního železa.
- v prvním a třetím trimestru je práh Hb pro diagnostiku anémie 110 g / L; ve druhém trimestru je práh 105 g / L (2).
- je-Li žena je diagnostikována s anémií během těhotenství, její každodenní elementární železo by měla být zvýšena na 120 mg, dokud ji Hb koncentrace stoupá do normálu (Hb 110 g/L nebo vyšší) (3, 4)., Poté může pokračovat ve standardní denní dávce prenatálního železa, aby se zabránilo opakování anémie.
- účinná komunikace s těhotnými ženami o stravě a zdravé výživě – včetně poskytování informací o potravinových zdrojích vitamínů a minerálů a dietní rozmanitosti – je nedílnou součástí prevence anémie a poskytování kvalitní prenatální péče.
- efektivní komunikační strategie jsou životně důležité pro zlepšení přijatelnosti a dodržování schémat doplňování.,
- zúčastněné strany mohou potřebovat zvážit způsoby, jak připomenout těhotným ženám, aby užívaly své doplňky a pomáhaly jim zvládat související vedlejší účinky.
- V oblastech s endemickou infekcí, které mohou způsobit anémii přes ztrátu krve, zvýšená červených krvinek ničení nebo snížené produkci červených krvinek, jako je malárie a měchovec, opatření k prevenci, diagnostice a léčbě těchto infekcí by měla být provedena.
- perorální doplňky jsou dostupné ve formě tobolek nebo tablet (včetně rozpustných tablet a rozpustných tablet s modifikovaným uvolňováním) (5)., Zřízení zajištění kvality procesu, je důležité zaručit, že doplňky jsou vyráběny, baleny a skladovány v kontrolovaných a neznečištěné životní prostředí (6).
- lepší pochopení etiologie anémie (např. malárie endemnicity, hemoglobinopatiemi) a prevalence rizikových faktorů, je nutné na národní úrovni, informovat kontextu-specifické úpravy tohoto doporučení.
- standardizované definice nežádoucích účinků jsou potřebné k usnadnění monitorování a hodnocení., pro propojení hodnocení anémie a stavu železa na úrovni země s vnitrostátními a globálními systémy dohledu je zapotřebí vyvinout a zlepšit integrované systémy dozoru.
- dosáhnout nejvíce zranitelné skupiny obyvatel a zajistit včasné a plynulé dodávky doplňků, zúčastněné strany mohou zvážit úkol přesouvá poskytování doplnění železa v prostředí komunity s špatný přístup k zdravotnickým pracovníkům (viz Doporučení E. 6.,1, oddíl E: Zdravotní systémy, opatření ke zlepšení využití a kvality prenatální péče, nalézt v pokynu, KTERÝ doporučení na předporodní péče pro pozitivní těhotenský zkušenosti).
* jedná se o výpis z příslušných obecných zásad (7). Další pokyny naleznete v tomto dokumentu.
4. Doplnění železa a folátu: integrované řízení těhotenství a porodu (IMPAC)., Normy pro mateřské a novorozenecké Ženeva: Oddělení MakingPregnancy Bezpečnější, Světová Zdravotnická Organizace; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
zdraví/iron_folate_supplementation.pdf).