Paní H., 26 let, je hodnocen pro středně těžkou až těžkou depresivní příznaky, včetně zaspání a přejídání. V minulosti měla potíže s dodržováním léků a je ambivalentní ohledně užívání antidepresiv. Ona má pasivní přístup k řízení její deprese, raději “ čekat na to projít.“
její psychiatr předepisuje fluoxetin, 20 mg ráno, a doporučuje, aby MS., H změnit své strategie zvládání od zdřímnutí a snacking ke zvýšené fyzické aktivitě. Vyzývá paní H, aby přemýšlela o tom, jaké aktivity ji zajímají a stanovila cíle cvičení.
paní H říká, že uvažovala o nákupu cvičebního vybavení (eliptického stroje) a zvýšení chůze venku. Stanovuje cíl chodit 20 minut většinu dní a strávit 10 až 15 minut pomocí eliptického stroje při sledování televize.,
Fyzická aktivita je duševní zdraví výhody, jsou méně známé, než jeho dobře zdokumentované zdravotní přínosy—snížení rizika srdečních onemocnění, hypertenze a diabetu, regulaci hmotnosti, kostní hmoty, konzervace; lepší spánek a lepší hladinu cholesterolu v krvi.1 povzbuzováním cvičení můžete zlepšit náladu, pohodu a kvalitu života pacientů, nezávisle na lécích a psychoterapii., V tomto článku jsme se:
- zkoumat vztah mezi fyzickou aktivitou a duševní zdraví
- porovnat výkon s léky a psychoterapie pro zmírnění deprese
- diskutovat poradenské strategie prokázáno, že být efektivní v pomoc sedavý pacienti se více fyzicky aktivní.,orl analgetické aktivity
Psychologických teorií
Fyzické aktivity:
- zvyšuje self-účinnost, sebevědomí, soběstačnost
- navozuje meditativní, uvolněný stav
- odvádí pozornost od každodenního stresu a úzkosti
- poskytuje pozitivní interakce s lidmi a přírodou
- je formou biofeedbacku, která učí jedince regulovat autonomní aktivity
Zdroj: Odkazy 10. a 11.
Duševní výhody cvičení
Dospělí, kteří cvičení pravidelně hlásí nižší úrovní depresivních a úzkostných poruch, než celkově U,S. populace.2 Jako terapeutické intervence, cvičení byla studována zejména v depresivní jedinci, i když některá data také podporují jeho účinnost v:
- snižuje příznaky úzkosti v panice disorder3
- snižuje rušivé chování ve mentálně postižené patients4
- zmírnění chronické únavy symptoms5
- zlepšení tělesné sebeúcty u pacientů s body image disturbance6
- rostoucí funkce v chronické pain7
- snížit nutkání kouřit a zlepšení kouření abstinence mezi nikotinu závislých jedinců.8
proč cvičení pomáhá., Mechanismy, které by vysvětlovaly pozitivní vliv cvičení na náladu, nejsou dobře pochopeny.Bylo navrženo 9 fyziologických a psychologických hypotéz (Tabulka 1),10,11 a vědci se je snaží objasnit pomocí zvířecích modelů.13
kazuistika: pocit energie
při sledování o 6 týdnů později paní H. oznámila výrazné snížení depresivních příznaků. Zaznamenala zvýšenou energii, zlepšený spánek, snížené přejídání, vyšší sebeúctu a větší důvěru v její schopnost zvládat depresi.
cvičení také pomohlo strukturovat její den., Všimla si, že ve dnech, kdy nevykonávala, s větší pravděpodobností zdřímne, chybí jí léky nebo se cítí pesimisticky ohledně deprese.
cvičení jako antidepresivum
cvičení vs psychoterapie. Ukázalo se, že cvičení je účinnější při snižování depresivních příznaků než žádná léčba, ergoterapie, kognitivní terapie, zdravotní semináře, rutinní péče nebo meditace. Intervence používané v těchto metaanalýzách se pohybovaly od neaerobního cvičení několikrát týdně po 1 hodinu kontrolovaného běhu 4krát týdně.,12 Literatura recenze také k závěru, že cvičení je srovnatelná s individuální nebo skupinové psychoterapie a kognitivní terapie pro léčbu deprese.7
cvičení vs léky. Cvičební trénink byl také srovnáván s farmakoterapií při léčbě deprese.
V randomizované, kontrolované studii, 156 mužů a žen nad 50 let věku s depresí, přijaté cvičení, sertralin, nebo cvičení, plus sertralinu. Subjekty ve cvičebních skupinách dokončily 40 minut aerobního cvičení (cyklistika nebo rychlá chůze/ jogging) 3krát týdně., Subjekty léčené sertralinem dostávaly v závislosti na odpovědi 50 až 200 mg/d.
Po 16 týdnech, všechny tři skupiny byly výrazně lepší, s klinicky ani statisticky významné rozdíly v depresivních symptomů, měřeno s Hamilton Stupnice Hodnocení pro Deprese (HRSD) a Beck Deprese Zásob.13
V navazující studii o 6 měsíců později,14 cvičení skupina měla výrazně nižší sazby relapsu (definován jako HRSD skóre >15 a splňující diagnostická kritéria) než léky skupiny., Kombinace cvičení s léky neposkytla další výhodu v prevenci relapsu.
cvičení jako monoterapie. Některé studie zkoumaly použití cvičení místo léků a psychoterapie. Mnohé z těchto studií, nicméně, byly omezeny metodickými nedostatky, jako jsou nerandomizované vzorky nebo nedostatek vhodných kontrolních skupin.12