Madame Lelica

co je to cerebrální aneuryzma?

cerebrální aneuryzma (také známá jako aneuryzma mozku) je slabá nebo tenká skvrna na tepně v mozku, která balónky nebo vyboulí a naplní krví. Vyboulená aneuryzma může vyvíjet tlak na nervy nebo mozkovou tkáň. Může také prasknout nebo prasknout, rozlití krve do okolní tkáně (nazývané krvácení)., Prasklá aneuryzma může způsobit vážné zdravotní problémy, jako je hemoragická mrtvice, poškození mozku, kóma a dokonce i smrt.

některé mozkové aneuryzmy, zejména ty, které jsou velmi malé, nekrvácí ani nezpůsobují jiné problémy. Tyto typy aneuryzmat jsou obvykle detekovány během zobrazovacích testů pro jiné zdravotní stavy. Cerebrální aneuryzma se může objevit kdekoli v mozku, ale většina se tvoří v hlavních tepnách podél základny lebky.

mozkové aneuryzmy se mohou objevit u kohokoli a v jakémkoli věku., Nejčastěji se vyskytují u dospělých ve věku od 30 do 60 let a jsou častější u žen než u mužů. Lidé s určitými zděděnými poruchami jsou také vystaveni vyššímu riziku.

všechny mozkové aneuryzmy mají potenciál k prasknutí a způsobit krvácení v mozku nebo okolí. Přibližně 30 000 Američanů ročně trpí mozkové aneurysma prasknutí. Mnohem méně je známo o tom, kolik lidí má mozkové aneuryzmy, protože ne vždy způsobují příznaky., Nejsou žádné prokázané statistiky, ale konsensus vědeckých prací ukazují, že mezi 3 a 5 procent Američanů může mít aneurysma v jejich životě.

top

jaké jsou příznaky?

Unruptured aneurysma
Většina mozkových výdutí nevykazují příznaky, dokud se buď stala velmi velké nebo prasknutí. Malé neměnné aneuryzmy obecně nevyvolávají příznaky.,

větší výduť, která je stále rostoucí, může tisk na tkáně a nervy, což způsobuje:

• bolesti nad a za okem
• necitlivost
• slabost
• paralýza na jedné straně obličeje
• rozšířené zornice v oku
• změny vidění nebo dvojité vidění.

roztržená aneuryzma
když aneuryzma praskne (praskne), vždy se objeví náhlá a extrémně silná bolest hlavy (např., nejhorší bolest hlavy svého života) a může také rozvíjet:

• dvojité vidění
• nevolnost
• zvracení
• ztuhlý krk
• citlivost na světlo
• záchvaty
• ztráta vědomí (to se může stát, krátce nebo může být prodloužena)
• srdeční zástava.

unikající aneuryzma
někdy může aneuryzma proniknout malým množstvím krve do mozku (nazývané krvácení Sentinelu). Sentinel nebo varování bolesti hlavy může dojít z aneurysmatu, že trpí drobnou prasklinu, dny nebo týdny před významné prasknutí., Avšak pouze menšina jedinců má sentinelovou bolest hlavy před prasknutím.

Pokud zaznamenáte náhlé, silné bolesti hlavy, zvláště když je v kombinaci s jinými příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

top

jak jsou aneuryzma klasifikována?

typ
existují tři typy mozkových aneuryzmat:

• Saccular aneurysma. Sakrální aneuryzma je zaoblený vak obsahující krev, který je připojen k hlavní tepně nebo jedné z jejích větví., Také známý jako bobule aneurysma (protože se podobá bobule visící z vinné révy), to je nejčastější forma mozkové aneuryzmy. Obvykle se nachází na tepnách na bázi mozku. Saccular aneurysma se vyskytují nejčastěji u dospělých.
• fusiformní aneuryzma. Fusiformní aneuryzma balónky nebo vyboulí na všech stranách tepny.
• mykotická aneuryzma. Mykotická aneuryzma nastává v důsledku infekce, která může někdy ovlivnit tepny v mozku. Infekce oslabuje stěnu tepny a způsobuje vznik vyboulené aneuryzmy.,

Velikost
aneuryzmy jsou také klasifikovány podle velikosti: malé, velké a obří.

• malé aneuryzmy mají průměr menší než 11 milimetrů (o velikosti velké gumy na tužky).
• Velké aneuryzmy jsou 11 až 25 milimetrů (asi šířka desetníku).
• obří aneuryzma má průměr větší než 25 milimetrů (více než šířka čtvrtiny).

top

co způsobuje mozkovou aneuryzmu?

mozkové aneuryzmy se tvoří, když stěny tepen v mozku ztenčují a oslabují., Aneuryzma se obvykle tvoří v bodech větví v tepnách, protože tyto úseky jsou nejslabší. Příležitostně mohou být mozkové aneuryzmy přítomny od narození, obvykle vyplývající z abnormality ve stěně tepny.,

Rizikové faktory pro rozvoj aneurysma

Někdy mozkových výdutí jsou výsledkem dědičných rizikových faktorů, včetně:

• genetické poruchy pojivové tkáně, které oslabují stěny tepny
• polycystické onemocnění ledvin (v nichž četné cysty tvoří v ledvinách)
• arteriovenózní malformace (zavrčel spleti tepen a žil v mozku, které narušují průtok krve. Některé AVM se vyvíjejí sporadicky nebo samostatně.)
• anamnéza aneuryzmatu u člena rodiny prvního stupně (dítě, sourozenec nebo rodič).,

Další rizikové faktory se v průběhu času vyvíjejí a obsahuje:

• neléčí vysoký krevní tlak
• kouření
• zneužívání drog, zejména kokainu nebo amfetaminy, který zvýšit krevní tlak na nebezpečné úrovně. Intravenózní zneužívání drog je příčinou infekčních mykotických aneuryzmat.
• věk nad 40 let.

Méně časté rizikové faktory patří:

• poranění hlavy
• nádor na mozku
• infekce v arteriální stěně (mykotická výduť).,

kromě toho, vysoký krevní tlak, kouření cigaret, diabetes a vysoká hladina cholesterolu staví na riziko aterosklerózy (onemocnění cév, ve které tuky vybudovat uvnitř cévní stěny), které mohou zvýšit riziko vzniku vřetenovité aneurysma.

rizikové faktory pro prasknutí aneuryzmatu

ne všechny aneuryzmy prasknou. Vlastnosti aneuryzmatu, jako je velikost, umístění a růst během následného hodnocení, mohou ovlivnit riziko prasknutí aneuryzmatu. Kromě toho mohou zdravotní stavy ovlivnit prasknutí aneuryzmatu.,

rizikové faktory zahrnují:

• kouření. Kouření je spojeno jak s vývojem, tak s prasknutím mozkových aneuryzmat. Kouření může dokonce způsobit, že se v mozku vytvoří více aneuryzmat.
• vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak poškozuje a oslabuje tepny, což je zvyšuje pravděpodobnost vzniku a prasknutí.
• velikost. Největší aneuryzma jsou ty, které s největší pravděpodobností prasknou u osoby, která dříve nevykazovala příznaky.
• umístění., Výdutě se nachází na zadní komunikující tepny (pár tepen v zadní části mozku) a možná těm, na přední komunikující tepny (jediné tepny v přední části mozku) mají vyšší riziko protržení než na jiných místech v mozku.
• růst. Aneuryzmy, které rostou, i když jsou malé, jsou vystaveny zvýšenému riziku prasknutí.
• rodinná historie. Rodinná anamnéza ruptury aneuryzmatu naznačuje vyšší riziko prasknutí aneuryzmat zjištěných u členů rodiny.,
• největší riziko se vyskytuje u jedinců s více výdutí, kteří již utrpěli předchozí prasknutí nebo sentinel krvácet.

top

jak jsou diagnostikovány mozkové aneuryzmy?

většina mozkových aneuryzmat zůstává bez povšimnutí, dokud se neroztrhnou nebo nejsou detekovány během lékařských zobrazovacích testů pro jiný stav.

Pokud jste prodělali těžkou bolest hlavy, nebo máte nějaké další příznaky související s prasklým aneurysmatem váš lékař provést testy, aby se určit, jestli krev vytekla do prostoru mezi kostí lebky a mozku.,

několik testů je k dispozici pro diagnostiku mozkových aneuryzmat a stanovení nejlepší léčby. Patří mezi ně:

• počítačová tomografie (CT). Toto rychlé a bezbolestné skenování je často prvním testem, který lékař nařídí, aby zjistil, zda krev unikla do mozku. CT používá rentgenové záření k vytvoření dvourozměrných obrazů nebo“ plátků “ mozku a lebky. Občas kontrastní barvivo se vstřikuje do krevního řečiště před skenováním posoudit tepny, a hledat možné aneurysma., Tento proces, nazývaný CT angiografie (CTA), vytváří ostřejší, podrobnější obrazy průtoku krve v mozkových tepnách. CTA může ukázat velikost, umístění a tvar neporušené nebo prasklé aneuryzmy.
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI používá počítačem generované rádiové vlny a magnetické pole k vytvoření dvou-a trojrozměrných podrobných obrazů mozku a může určit, zda došlo ke krvácení do mozku. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) vytváří podrobné obrazy mozkových tepen a může ukázat velikost, umístění a tvar aneuryzmatu.,
• mozková angiografie. Tato zobrazovací technika může najít blokády v tepnách v mozku nebo krku. Může také identifikovat slabá místa v tepně, jako je aneuryzma. Test se používá k určení příčiny krvácení v mozku a přesného umístění, velikosti a tvaru aneuryzmatu. Váš lékař projde katétrem (dlouhá, ohebná trubice), obvykle z třísel, aby vstříkl malé množství kontrastního barviva do krku a mozkových tepen., Kontrastní barvivo pomáhá rentgenovému záření vytvořit podrobný obraz o výskytu aneuryzmatu a jasný obraz o jakémkoli zablokování tepen.
• analýza mozkomíšního moku (CSF). Tento test měří chemikálie v tekutině, která tlumí a chrání mozek a míchu (mozkomíšní mok). Nejčastěji lékař shromáždí CSF provedením páteřního kohoutku (lumbální punkce), ve kterém je do dolní části zad (bederní páteř) vložena tenká jehla a je odstraněno a testováno malé množství tekutiny. Výsledky pomohou odhalit jakékoli krvácení kolem mozku., Pokud je zjištěno krvácení, byly by zapotřebí další testy k identifikaci přesné příčiny krvácení.

top

jaké jsou komplikace prasklé mozkové aneuryzmy?

Výdutí, může ruptura a krvácení do prostoru mezi lebky a mozku (subarachnoidální krvácení) a někdy do mozkové tkáně (intracerebrální krvácení). Jedná se o formy mrtvice nazývané hemoragická mrtvice. Krvácení do mozku může způsobit široké spektrum příznaků, od mírné bolesti hlavy až trvalé poškození mozku, nebo dokonce smrt.,

po roztržení aneuryzmatu může způsobit vážné komplikace, jako je:

• Rebleeding. Jednou to prasklo, aneurysma může prasknout znovu, než je léčit, což vede k dalšímu krvácení do mozku, a způsobuje větší poškození nebo smrt.
• změna hladiny sodíku. Krvácení v mozku může narušit rovnováhu sodíku v přívodu krve a způsobit otoky v mozkových buňkách. To může mít za následek trvalé poškození mozku.
• hydrocefalus. Subarachnoidní krvácení může způsobit hydrocefalus., Hydrocefalus je nahromadění příliš mnoho mozkomíšního moku v mozku, což způsobuje tlak, který může vést k trvalému poškození mozku nebo smrti. Hydrocefalus se vyskytuje často po subarachnoidálním krvácení, protože krev blokuje normální tok mozkomíšního moku. Pokud se neléčí, může zvýšený tlak uvnitř hlavy způsobit kóma nebo smrt.
• vazospazmus. K tomu dochází často po subarachnoidální krvácení při krvácení způsobuje tepen v mozku, smlouvu a omezit průtok krve do životně důležitých oblastí mozku., To může způsobit mrtvice z nedostatku dostatečného průtoku krve do částí mozku.

záchvaty. Krvácení z aneuryzmatu může způsobit záchvaty (křeče), a to buď v době krvácení, nebo bezprostředně po něm. Zatímco většina záchvatů je zřejmá, příležitostně je mohou vidět pouze sofistikované testování mozku. Neošetřené záchvaty nebo ty, které nereagují na léčbu, mohou způsobit poškození mozku.

top

jak se léčí mozkové aneuryzmy?

ne všechny mozkové aneuryzmy vyžadují léčbu., Některé velmi malé unruptured výdutí, které nejsou spojeny s faktory nasvědčující vyšší riziko prasknutí může být bezpečně ponechán sám a sledovány s MRA nebo CTA, aby zjistil jakékoli růstu. Je důležité agresivně léčit jakékoli koexistující zdravotní problémy a rizikové faktory.

Ošetření pro unruptured mozkových výdutí, které nevykazovaly příznaky některé potenciálně vážné komplikace a měly by být pečlivě zvážen proti předpokládané riziko ruptury.,

Léčba úvahy pro unruptured výdutí
lékař bude zvažovat řadu faktorů při určování nejlepší volbou pro léčbu unruptured aneurysma, včetně:

• typ, velikost, a umístění výdutě
• riziko prasknutí
• osoba, je věk a zdravotní stav
• osobní a rodinné anamnéze
• rizika léčby.

Jedinci by si rovněž měli podniknout následující kroky, aby se snížilo riziko prasknutí aneurysmatu:

• pečlivě kontrolovat krevní tlak
• stop kouření
• vyhněte se užívání kokainu nebo jiných stimulačních drog.,

Ošetření pro unruptured a prasklé mozkové výdutě
Chirurgie, endovaskulární léčby, nebo jiné terapie jsou často doporučuje, aby spravovat příznaky a zabránit poškození z unruptured a prasklé aneurysma.
chirurgie
existuje několik chirurgických možností pro léčbu mozkových aneuryzmat. Tyto postupy nesou určité riziko, jako je možné poškození jiných krevních cév, potenciál recidivy aneuryzmatu a opětovného krvácení a riziko mrtvice.

• mikrovaskulární výstřižek., Tento postup zahrnuje odříznutí toku krve do aneuryzmatu a vyžaduje otevřenou operaci mozku. Lékař lokalizuje krevní cévy, které krmí aneuryzma, a na krk aneuryzmatu umístí malou kovovou sponu podobnou clothespinu, aby zastavil přívod krve. Ukázalo se, že výstřižek je vysoce účinný v závislosti na umístění, velikosti a tvaru aneuryzmatu. Obecně se aneuryzmy, které jsou zcela oříznuty, neopakují.

endovaskulární léčba

• embolizace platinové cívky. Tento postup je méně invazivní postup než mikrovaskulární chirurgické oříznutí., Lékař vloží duté plastové trubky (katétr) do tepny, obvykle v třísle, a nit to přes těla do mozku aneurysma. Pomocí drátu lékař provede katétrem odnímatelné cívky (malé spirály platinového drátu) a uvolní je do aneuryzmatu. Cívky blokují aneuryzma a snižují tok krve do aneuryzmatu. Postup může být nutné provést více než jednou za celý život člověka, protože výdutí léčeni navíjení může někdy opakovat.
• flow diversion devices., Další endovaskulární léčba zahrnuje umístění malé stent (flexibilní pletivo trubice) podobné těm, jež uvedly na srdeční blokády, tepny, snížit průtok krve do aorty. Lékař vloží dutou plastovou trubici (katétr) do tepny, obvykle do slabin, a protáhne ji tělem do tepny, na které se nachází aneuryzma. Tento postup se používá k léčbě velmi velkých aneuryzmat a těch, které nelze léčit chirurgickým zákrokem nebo embolizací platinové cívky.,

Další léčby
Další léčby prasklé mozkové výdutě, jejichž cílem je kontrolovat příznaky a snížit komplikace. Tato léčba zahrnuje:

• Antiseizurové léky (antikonvulziva). Tyto léky mohou být použity k prevenci záchvatů souvisejících s prasklou aneuryzmou.
• léky blokující kalciový kanál. Riziko cévní mozkové příhody vazospasmem může být sníženo pomocí léků blokujících vápníkové kanály.
• ., Zkrat, který nálevky mozkomíšního moku z mozku i jinde v těle, může být chirurgicky vložena do mozku po prasknutí pokud nahromadění mozkomíšního moku (hydrocefalus) způsobuje škodlivé tlak na okolní mozkové tkáně.

rehabilitační terapie. Jedinci, kteří utrpěli subarachnoidální krvácení často potřebují fyzickou, řeč a pracovní terapii, aby znovu získat ztracené funkce a naučit se vyrovnat se s nějaké trvalé postižení.

top

jaká je prognóza?,

neporušená aneuryzma může zůstat bez povšimnutí po celý život člověka a nezpůsobuje příznaky.

Po aneurysma praskne, člověk je prognóza do značné míry závisí na tom:

• věk a celkový zdravotní stav
• již existujících neurologických podmínek
• umístění aneurysma
• rozsah krvácení (krvácení)
• doba mezi prasknutí a lékařskou pomoc
• úspěšné léčby aneuryzmatu.,

asi 25 procent jedinců, jejichž mozková aneuryzma praskla, nepřežije prvních 24 hodin; dalších 25 procent zemře na komplikace během 6 měsíců. Lidé, kteří trpí subarachnoidálním krvácením, mohou mít trvalé neurologické poškození. Ostatní jedinci se zotavují s malým nebo žádným postižením. Diagnostika a léčba mozkové aneuryzmy co nejdříve pomůže zvýšit šance na úplné zotavení.

zotavení z léčby nebo prasknutí může trvat týdny až měsíce.

top

jaký výzkum se provádí?,

posláním Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) je hledat základní znalosti o mozku a nervovém systému a tyto znalosti využít ke snížení zátěže neurologických onemocnění. NINDS je součástí National Institutes of Health (NIH), předního federálního zastánce biomedicínského výzkumu na světě. V rámci svého poslání provádí NINDS výzkum mozkových aneuryzmat a podporuje studie prostřednictvím grantů zdravotnickým zařízením po celé zemi.,

mezinárodní studie aneuryzmatu financovaná NINDS shromáždila údaje o přírodní historii, které vedou k lékařskému rozhodování na základě velikosti a umístění asymptomatických aneuryzmat.

Genetika

Vědci již dlouho známo, že o spojení mezi mozkovou a aorty (aorta je hlavní tepna v těle). Stále však plně nerozumí vztahu mezi dvěma typy aneuryzmatu. Nedávné studie asociací pro celý genom (GWAS) poskytují molekulární důkazy pro sdílenou biologickou funkci a aktivity (patofyziologie) těchto aneuryzmat., Specifické místo na chromozomu 9p21 bylo identifikováno jako zvýšení rizika pro mozkové i aortální aneuryzmy. Tento GWAS data, spolu s vazbou data na dalších citlivých místech pro geny nebo sekvence DNA, naznačují, že jednotlivci a rodiny, přechovávání jeden typ aneurysma může být v obzvláště zvýšené riziko ostatních.

Další vědci studují další chromosomů a chromosomových oblastí identifikovat aneurysma-související geny.,

Diagnostické nástroje

Mozkové výdutě se nachází na zadní komunikující tepny a tepny v zadní části mozku (tzv. obratlů a bazilární tepny) jsou společné a mají vyšší riziko prasknutí, než výdutě na jiných místech. NINDS-financovaný vědci se snaží identifikovat znaky spojené s prasknutí a použít tyto faktory vytvořit bodovací stupnice pro vedení a podporu klinických rozhodnutí.

riziko prasknutí aneuryzmatu je obtížné určit a mohou existovat závažné komplikace z chirurgické léčby., Vědci vyvíjejí nový model pro diagnostiku mozkových aneuryzmat na základě přítomnosti molekul, které mohou potenciálně zjistit, zda existuje vysoká šance na prasknutí aneuryzmatu. Tento postup lze provést pomocí zobrazování mozku bez nutnosti otevřít lebku. Nejen, že by tento nový nástroj byl méně invazivní, ale také by umožnil, aby lidé byli léčeni před výbuchem aneuryzmatu.

hormony a léky

studie naznačují, že aspirin snižuje zánět mozkových aneuryzmat a snižuje riziko prasknutí., Aspirin však také inhibuje krevní buňky (krevní destičky), které jsou důležité při zastavení krvácení, jakmile dojde k prasknutí. Vědci se pomocí myši modely zkoumat, jak se zánět ovlivňuje tvorbu a prasknutí mozkové výdutě, a molekulární mechanismy, které přispívají k ochranný účinek aspirinu.

mozkové aneuryzmy a subarachnoidní krvácení jsou častější u žen po menopauze než u mužů. Substituční terapie estrogenem snižuje riziko subarachnoidálního krvácení u žen po menopauze., Vědci přesně zkoumají, jak estrogen chrání ženy před rozvojem aneuryzmat. Předpokládají ochranu především prostřednictvím zánětlivých buněk.

Ošetření

Další výzkumné projekty zahrnují studie o účinnosti mikrochirurgické výstřižek a endovaskulární chirurgie k léčbě prasklých a unruptured výdutí, použití různých typů cívek a dalších materiálů, aby blokovat tok krve do aorty, a vlivem proudění krve rychlost a tlak na úspěch, nebo selhání léčby.

top

Kde mohu získat více informací?,

Pro více informací o neurologické poruchy nebo výzkumné programy financované Národním Institutem Neurologických nepořádků a Mrtvice, obraťte se na Institut Mozku Zdroje a Informační Sítě (MOZEK) na adrese:

MOZEK
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Informace je také k dispozici z následujících organizací:

Americká Asociace Stroke: Divize American Heart Association
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
Tel: 888-4STROKE (478-7653)
Fax: 214-706-5231

Joe Niekro Nadace
26780 N. 77th St,
Scottsdale, AZ 85252
Tel: 602-318-1013

„cerebrální aneurysma Fact Sheet“, NINDS, Datum vydání květen 2018.

NIH číslo publikace., 18-NS-5506

Zpět na Mozkové Aneurysma Informace o Stránce

zobrazit seznam všech NINDS poruchy

Publicaciones en Español

Aneurismas Cerebrales

Připravil:
Kancelář Komunikace a Public Spojka
Národní Institut Neurologických nepořádků a Mrtvice
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS zdraví-související materiál je poskytován pouze pro informační účely a nemusí nutně představovat potvrzení nebo oficiální stanovisko Národního Institutu pro Neurologické Poruchy a Zdvih nebo jiné Federální agentury., Poradenství při léčbě nebo péči o jednotlivého pacienta by mělo být získáno konzultací s lékařem, který vyšetřil tohoto pacienta nebo je obeznámen s anamnézou tohoto pacienta.

všechny informace připravené NINDS jsou ve veřejné doméně a mohou být volně kopírovány. Kredit NINDS nebo NIH je oceněn.