Madame Lelica

Léčba
stabilní tříštivá zlomenina může být léčena bez chirurgického zákroku. Obecně platí, že stabilní tříštivá zlomenina je ten, ve kterém nemáme žádné neurologické zranění, v které zaúhlení páteře je méně než 20 stupňů a v jakém množství páteřního kanálu kompromis je méně než 50 procent. U těchto pacientů může léčba ortézou vést k vynikajícímu výsledku., Obecně platí, že pro léčbu zlomeniny roztržení je nutná tvarovaná ortéza typu želvy (TLSO) nebo obsazení těla. Tato ortéza se obvykle nosí po dobu osmi až dvanácti týdnů, aby se zajistilo odpovídající uzdravení.

Občas, zlomenina to byla myšlenka být stabilní a zacházet ortéza může začít angulate zatímco v ortézu. To může vyžadovat pozdější rozhodnutí o provedení operace. Všechny zlomeniny prasknutí vyžadují určitý typ léčby.

neexistuje žádná prasklá zlomenina, která se dobře léčí jednoduchým pozorováním., Ve vzácných případech, nestabilní praskla zlomenina může rozhodnout, které mají být léčeny bez chirurgického zákroku. To je obvykle způsobeno polehčujícími okolnostmi, jako je těžké zranění hlavy, hrudníku nebo břicha. Pokud tomu tak je, pacient je obvykle léčen v klidu na lůžku, plochý až do začátku hojení. Pak mohou být přeměněny na ortézu nebo na pozdní operaci.,

Operace
burst zlomenina je nestabilní, pokud neurologická poškození je přítomen, zakřivení páteře větší než 20 stupňů, je subluxace nebo luxace páteře, nebo je větší než 50 procent páteřního kanálu kompromis. Nestabilní zlomeniny roztržení obvykle dělají lépe s časnou operací. Jak již bylo zmíněno, občas může být nestabilní prasklá zlomenina ošetřena samotným ztužením. Bez neurologického deficitu, ale s nestabilní páteří, může být proveden zadní postup.,

chirurgický zákrok pro roztržení zlomenin může být proveden buď z předního (předního) nebo zadního (zadního) přístupu. To znamená, že chirurg provede řez v zadní části páteře, aby umístil tyče, šrouby a háčky, aby držel páteř na svém místě. Obecně se provádí redukční manévr pro narovnání páteře a fúze se provádí s kostním štěpem, který pomáhá těm zraněným vertebrálním prvkům léčit společně. Tyče, šrouby a háčky se používají k držení páteře na místě a k udržení redukce.,

příležitostně mohou být fragmenty, které částečně tlačí na páteřní kanál, přesunuty do lepší polohy pomocí zadního přístupu. To lze provést pomocí laminektomie, costotransversectomy (laterální, boční přístup k hrudní páteři) nebo transpedikulární (přes nebo přes vertebrální pedikl) resekci.

V každém z přístupů, chirurg přichází ze strany páteřního kanálu ve snaze odstranit, nebo tlačit dopředu problematický kostních fragmentů. U některých pacientů s neurologickým deficitem může být prospěšný přední přístup k páteři., Při tomto postupu se provádí boční řez na straně hrudníku pacienta. Páteř se přiblížil z boku tak, že fragmenty mohou být odstraněny z páteřního kanálu bez narušení míchy. Při tomto postupu je zlomené tělo obratle zcela odstraněno a nahrazeno kostní vzpěrou. Chirurg pak použije titanovou desku, která drží kostní vzpěru na místě, udržuje redukci páteře a získává stabilitu páteře. To je považováno za přední korpektomii a pokovování.,

příležitostně může být nutný jak přední přístup, tak zadní přístup. To je obvykle u těžkých zlomenin, kde dochází k subluxaci nebo dislokaci páteřních prvků. Po kterémkoli z těchto stabilizačních postupů je vyžadován určitý typ vyztužení po dobu osmi až deseti týdnů po operaci.

Recovery
Při nechirurgické léčbě je většina pacientů držena v nemocnici jeden nebo dva dny, aby byla jejich ortéza fit. Rentgenové záření se pak kontroluje ve stoje, aby se zajistilo, že páteř zůstane stabilní, zatímco v ortéze.,

Pacienti mohou očekávat, že vyžadují léky proti bolesti po dobu tří až čtyř týdnů při léčbě zlomeniny v ortézu. Obecně lze narkotické léky využít od čtvrtého týdne.

Když rovnátka se odstraní v osmi až deseti týdnů, fyzikální terapie je obvykle zahájeno pomoci vrátit sílu trupu a dolních končetin.

po operaci páteře pro prasklou zlomeninu většina pacientů zůstane v nemocnici tři až pět dní., Obvykle budou fit s ortézou, jakmile se jejich řezy stanou méně bolestivými a zotaví se z chirurgického přístupu.

pacienti obvykle mohou chodit během jednoho nebo dvou dnů po operaci pomocí fyzioterapeuta.

Následující x-paprsky, jsou přijata v kanceláři chirurga sledovat polohu páteře a posoudit míru uzdravení. Jakmile je ortéza přerušena, je zavedena fyzikální terapie, která pomáhá s pevností kmene a silou dolních končetin., Množství zotavení po roztržení zlomeniny je obvykle závislé na neurologickém zranění. Většina pacientů, kteří nemají neurologické zranění, se může téměř úplně zotavit s návratem k většině činností svého života. Při neúplném neurologickém deficitu se často objevuje zotavení při vhodné chirurgické léčbě. I tito pacienti mohou očekávat vynikající zotavení. Při trvalém neurologickém zranění je však zotavení omezené. Stupeň zotavení může záviset na načasování operace, stupni kompromisu páteřního kanálu a stabilitě páteře., Nejdůležitějším faktorem v tom, kolik neurologického zotavení nastane, je, jak těžké bylo původní zranění.

výsledky léčby prasklé zlomeniny jsou dnes mnohem lepší než to, co byly ještě před dvaceti lety před zavedením specifických páteřních postupů.