obrázek ilustrující sentinelové lymfatické uzliny. Axilární lymfatické uzliny vypouštějí 75% lymfy z prsou, a tak mohou při rakovině nabobtnat.

asi 75% lymfy z prsou se odvádí do axilárních lymfatických uzlin, což je důležité při diagnostice a stagingu rakoviny prsu. Lékař bude obvykle odkazovat pacienta na chirurga, aby měl axilární lymfadenektomie, jestli rakovinné buňky byli uvězněni v uzlech., U klinických stadií I a II rakoviny prsu by měla být pitva axilárních lymfatických uzlin provedena pouze po prvním pokusu o biopsii sentinelových uzlin.

Pokud se rakovinné buňky nacházejí v uzlech, zvyšuje se riziko metastatického karcinomu prsu. Další metodou stanovení šíření rakoviny prsu je provedení endoskopické axilární biopsie sentinelového uzlu. To zahrnuje vstřikování barviva do hrudky prsu a zjištění, do kterého uzlu se nejprve rozšířil (sentinelový uzel). Tento uzel je pak odstraněn a vyšetřen., Pokud není přítomna žádná rakovina, předpokládá se, že rakovina se nerozšířila do ostatních lymfatických uzlin. Tento postup je často méně invazivní a méně škodlivý než pitva axilárních lymfatických uzlin. Odhadované riziko lymfedému po sentinelové lymfatické uzlině je menší než 3%. Přibližné riziko lymfedému po axilární lymfadenektomie je 10-15% a může mírně zvýšit se kromě radioterapie a chemoterapie stejně jako 20-25% v závislosti na rozsahu disekce, rozsah radioterapie pole, a historie chemoterapie.,

při CT nebo MRI může být axilární lymfadenopatie definována jako pevné uzliny o rozměrech více než 1,5 cm bez mastného hilum. Lymfatické uzliny mohou být normální až 3 cm, pokud se skládají převážně z tuku.

axilární lymfatické uzliny jsou zahrnuty do standardních tangenciálních polí v radioterapii rakoviny prsu. V případě komplexního uzlového ozařování, které zahrnuje axilární hladiny I, II a III, stejně jako pole supraklavikulární lymfatické uzliny, existuje riziko poškození brachiálního plexu., Riziko se odhaduje na méně než 5%, protože radiační tolerance brachiálního plexu podle (Emami 1991) je 60 Gy ve standardní frakcionaci (2 Gy na frakci). Společný předepsané dávkování pro rakovinu prsu s komplexní uzlová polí 50 Gy v 25 frakcích s boost plánuje lumpektomii dutině v prsu nebo jizva na hrudi zdi, pokud je mastektomii. Pokud brachiální plexopathie dojde, je obvykle pozdě účinek a nemusí projevit až do 10 nebo 15 let později, a obvykle prezentuje s mírným bezbolestné svalové atrofie.,

malignity v gastrointestinálním systému, jako je rakovina žaludku, mohou metastazovat do levé axilární lymfatické uzliny, která se nazývá „irský uzel“.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *