tuková embolie je nejčastěji spojována s traumatem. Dlouhé kosti a pánevní zlomeniny jsou nejčastější příčiny, následuje ortopedické operace—zejména kyčelního kloubu—a mnohočetná zranění. Poškození měkkých tkání a popáleniny mohou způsobit embolie tuků, i když mnohem méně často než zlomenina., Nejpopulárnější teorií o etiologii tuku embolie je, že tukové kuličky (embolie) jsou vydané narušení tukových buněk v zlomené kosti a zadejte přes praskliny v dřeni cévní postele. Alternativní teorie navrhuje, aby embolie byla výsledkem agregace volných mastných kyselin způsobených změnami metabolismu mastných kyselin vyvolanými traumatem nebo onemocněním. Bez ohledu na zdroj mají zvýšené hladiny mastných kyselin toxický účinek na kapilárně-alveolární membránu v plicích a na kapilární lůžka v mozkové cirkulaci.,
Traumatická tuková embolie se vyskytuje u 90 procent jedinců s těžkou skeletální poranění, ale klinické projevy jsou obvykle mírné a jde nepovšimnutý. Přibližně 10 procent těchto pacientů vyvine klinické nálezy, souhrnně známé jako syndrom tukové embolie (FES). Ve své nejtěžší formě je FES spojena s 1-2 procentní úmrtností . FES může také nastat za několika netraumatických podmínek. Je vidět po kardiopulmonální resuscitaci, parenterálním krmení lipidovou infuzí, liposukcí a pankreatitidou., FES byl také navržen jako hlavní příčina akutního hrudního syndromu u pacientů se srpkovitým onemocněním .
syndrom tukové embolie je charakterizován plicní nedostatečností, neurologickými příznaky, anémií a trombocytopenií. Diagnóza je založena na klinické prezentaci příznaků, které se obvykle objevují jeden až tři dny po poranění. Nástup je náhlý. Prezentující příznaky jsou nesčetné a zahrnují tachypnoe, dušnost a tachykardii. Nejvýznamnějším rysem FES jsou potenciálně závažné respirační účinky, které mohou mít za následek syndrom respirační tísně dospělých (ARDS)., Mohou být také přítomny neurologické příznaky; počáteční podrážděnost, zmatenost a neklid mohou postupovat do deliria nebo kómatu. Petechie na trupu a obličeji a v axilární záhyby, spojivky a sítnice až u 50% pacientů a může pomoci v diagnóze . Tyto příznaky, respirační insuficience, centrální neurologickou poruchou a petechiální vyrážka, jsou považovány za hlavní diagnostická kritéria, a tachykardie, horečka, retinální tuk embolie, lipiduria, anémie a trombocytopenie jsou považovány za menší diagnostická kritéria .,
nejúčinnějším přístupem k léčbě FES je prevence. Přijatou preventivní strategií je včasná stabilizace zlomenin, zejména holenní kosti a stehenní kosti, která umožňuje pacientům rychleji mobilizovat. Bylo zjištěno, že snižuje výskyt FES, ARDS a pneumonie a snižuje délku pobytu v nemocnici . Bylo také prokázáno, že agresivní resuscitace tekutin a udržování dostatečného objemu oběhu jsou ochranné. Kontroverznější je použití profylaktických kortikosteroidů., Téměř všechny studie s nízkou i vysokou dávkou methylprednisolonu prokázaly snížení výskytu FES a méně závažnou hypoxemii . Protože většina případů FES jsou mírné a velká většina pacientů zotavit, obavy, pokud jde o riziko infekce a hojení ran postižením mají omezené rutinní užívání kortikosteroidů. Jakmile se objeví příznaky, léčba je podpůrná. Kortikosteroidy mohou být prospěšné, pokud je přítomen mozkový edém. Respirační nedostatečnost je léčena kyslíkovou terapií a kontinuální pozitivní ventilací koncového expiračního tlaku.