radioterapie. Důkazy úrovně 1 prokázaly zlepšení lokoregionální kontroly, přežití specifické pro rakovinu prsu a celkové přežití při nastavení radioterapie celého prsu po operaci zachování prsu, regionálním uzlovým ozářením a postmastektomické radioterapii . Časy se však mění., Radioterapie již není univerzální přístup. Četné klinické studie vedly k významnému zvýšení úrovně složitosti při léčbě pacientů s rakovinou prsu . Biologické stratifikaci rizika, systémová terapie a chirurgické radikálnost se dramaticky změnily, stejně jako dostupné možnosti týkající se individualizace radioterapie v oblasti frakcionace a cílový objem.
v této speciální problematice péče o prsa se zaměřuje na několik důležitých aspektů radioterapie v této moderní době.,
indikace pro adjuvantní radioterapie je založena především na clinicopathologic faktory, jako je věk pacienta, velikost nádoru a postižení lymfatických uzlin, stejně jako hormonální a HER2 receptoru stav. Testy genové exprese jsou však komerčně dostupné a stále častěji se používají k určení indikace adjuvantní chemoterapie. Pacienti se tak často účastní diskuse o adjuvantní radioterapii s výsledky těchto testů., Jedním z článků doprovázejících tento úvodník je přehled literatury týkající se otázky, zda lze tyto snadno dostupné výsledky použít k určení potřeby adjuvantní radioterapie .
zrychlené částečné ozařování prsu (APBI) je vzrušující koncept pro pacienty s nízkým rizikem časného stadia rakoviny prsu., Cílení pouze na nádorové postel a klinické bezpečnosti rozpětí kolem něj místo celého prsu umožňuje použití vyšší dávky na frakci, značné snížení celkové době léčby, a, potenciálně, snížení rizika nežádoucích účinků z adjuvantní radioterapie. Randomizované klinické studie studující APBI však používaly různé techniky, frakcionace a návrhy studií, které vyžadují důkladné vyšetření. Forster et al., shrnout aktuální důkazy o tomto tématu, včetně nedávno publikovaných údajů, a prezentovat nový vývoj, pokud jde o probíhající studie a technické zlepšení, jako je magnetická rezonance řízené radioterapie.
Regionální uzlové ozařování neviděl renesanční pro rané fázi rakoviny prsu, po zveřejnění několika studiích prokazují lepší onkologické výsledky s regionální uzlové ozařování včetně vnitřní prsní uzliny . Techniky používané pro dodávku radioterapie a ošetřené cílové objemy v těchto studiích však byly zastaralé ., Duma shrnuje dostupné klinické důkazy a nové a provokativní údaje s důsledky pro definici cílového objemu.
V neposlední řadě, Matuschek et al. představte koncept neoadjuvantní radioterapie pro rakovinu prsu. Neoadjuvantní radio(chemo)terapie je koncept dobře známý pro radiační onkology a je považován za standard péče pro mnoho onkologických onemocnění, jako je rakovina jícnu, rakovina konečníku, a sarkom měkké tkáně. Existují některé historické studie používající neoadjuvantní radioterapii u rakoviny prsu, ale v současné době se běžně nepoužívá ., Autoři poskytují přehled literatury jako zdůvodnění plánované studie fáze 3 NeoRad.
v souhrnu jsou to vzrušující časy pro radiační onkology. Podrobná znalost dostupných důkazů je však zásadní pro interdisciplinární diskuse a pro zajištění optimálního vedení našich pacientů během rozhodovacího procesu.
Prohlášení o zveřejnění
d. Krug obdržel osobní poplatky od Merck Sharp & Dohme mimo předložené práce.
zdroje financování
na tuto práci nebylo poskytnuto žádné financování.,
- Darby s, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M, et al.; Early Breast Cancer Trialists‘ Collaborative Group (EBCTCG). Účinek radioterapie po prs zachovávající operaci na 10-rok opakování a 15-rok prsu smrti: meta-analýza individuálních dat pacientů pro 10,801 ženy v 17 randomizovaných studiích. Lanceta. 2011 Listopad; 378 (9804):1707-16.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- McGale P., Taylor, C, Correa C, Fréza D, Duane F, Ewertz M, et al.; Kolaborativní Skupina Trialistů Rané Rakoviny Prsu. Účinek radioterapie po mastektomii prsu a axilární chirurgii na 10-rok opakování a 20-rok prsu úmrtnost na rakovinu: meta-analýza individuálních dat pacientů pro 8,135 ženy v 22 randomizovaných studiích. Lanceta. 2014 června;383 (9935):2127-35.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- časným karcinomem Prsu Testovaných‘ Collaborative Group, Dodwell D, Taylor CW, McGale P., Kühn T, Poortmans PM, Whelan T, et al. Regionální ozařování lymfatických uzlin v rané fázi rakoviny prsu: metaanalýza EBCTCG u 13 000 žen ve 14 studiích. San Antonio prsu Symp; 2018 prosince 4-8; San Antonio, USA.
- Corradini s, Krug D, Meattini i, Fastner G, Matuschek C, Cutuli B. Péče O Prsa (Basilej)., 2019 Června;14(3): 152-8.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ditsch N, Untch M, Thill M., Müller V., Janni W, Albert NÁS, et al. Před doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů s časným karcinomem prsu: aktualizace 2019. Péče O Prsa (Basilej). 2019 Aug; 14(4): 224-45.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Thill M, Jackisch C, Janni W, Müller V., Albert NÁS, Bauerfeind jsem, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů s lokálně pokročilým a metastatickým karcinomem prsu: aktualizace 2019. Péče O Prsa (Basilej). 2019 Aug; 14(4): 247-55.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Krug D, Baumann R, Budach W, Dumy M., N, Dunst J, Feyer P, Fietkau R, Haase W, Poškozuje W, Hehr T, Piroth M, D, Sedlmayer F, Souchon R, Spodek F, Sauer R: Komerčně dostupné genové exprese testy jako prediktivní nástroje pro adjuvantní radioterapie? Kritická recenze. Péče O Prsa (Basilej). 2020;15(2). doi: 10.1159/000505656.
Externí Zdroje
- Crossref (DOI)
- Forster T, Köhler C, V, K, Debus J, Hörner-Rieber J: Accelerated partial breast irradiation: nový standard péče? Péče O Prsa (Basilej). 2020;15(2). doi: 10.1159/000506254.,
External Resources
- Crossref (DOI)
- Poortmans PM, Collette S, Kirkove C, Van Limbergen E, Budach V, Struikmans H, et al.; EORTC Radiation Oncology and Breast Cancer Groups. Internal Mammary and Medial Supraclavicular Irradiation in Breast Cancer. N Engl J Med. 2015 Jul;373(4):317–27.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Thorsen LB, Offersen BV, Danø H, Berg M, Jensen I, Pedersen AN, et al., DBCG-IMN: populační kohortová studie o účinku ozařování vnitřních mléčných uzlin u časného karcinomu prsu pozitivního na uzel. J Clin Oncol. 2016 února; 34(4): 314-20.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Whelan TJ, Olivotto IA, Parulekar WR, Ackerman jsem, Chua BH, Nabid, et al.; MA.20 Studijních Vyšetřovatelů. Regionální uzlové ozařování v rané fázi rakoviny prsu. N Engl J Med. 2015 července;373(4): 307-16.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Borm KJ, Kessel K, Devecka M, Muench S, Straube C, Schiller K, et al. Variabilita ozařování lymfatických uzlin u pacientů s rakovinou prsu-vyplývá z vícestředového průzkumu v německy mluvících zemích. Strahlenther Onkol. 2020 Leden; 196(1): 15-22.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Dumy MN, Baumann R, Budach W, Dunst J, Feyer P, Fietkau R, et al.; Odborná komise pro rakovinu prsu německé společnosti Radiační Onkologie (DEGRO). Srdce-šetřící techniky radioterapie u pacientů s rakovinou prsu: doporučení prsu odborníků z německé společnosti radiační onkologie (DEGRO). Strahlenther Onkol. 2019 říjen; 195(10):861-71.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Duma MN. An update on regional nodal irradiation: indication, target volume delineation and radiotherapy techniques. Breast Care (Basel). 2020;15(2). doi: 10.119/000507040.
External Resources
- Crossref (DOI)
- Matuschek C, Nestle-Kraemling C, Kühn T, Fehm T, Boelke E, Corradini S, et al. Maas K, Seidel C, Budach W., Neoadjuvantní radio (chemo)terapie rakoviny prsu: starý koncept Revisited. Péče O Prsa (Basilej). 2020;15(2). doi: 10.1159/000507041.
Externí Zdroje
- Crossref (DOI)
- jiří šalamoun autor / ka S, Krug D, Meattini jsem, Matuška C, Bölke E, Francolini G, et al. Předoperační radioterapie: posun paradigmatu v léčbě rakoviny prsu? Přehled literatury. Crit Rev Oncol Hematol. 2019 září; 141:102-11.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
Autor Kontakty
Dr. med. David Krug
Oddělení Radiační Onkologie, University Hospital Schleswig-Holstein
Arnold-Heller-Strasse 3 (Haus L)
DE–24105 Kiel (Německo)
Článek / Podrobnosti o Publikaci
Copyright / Dávkování Léku / Disclaimer
Copyright: Všechna práva vyhrazena., Žádná část této publikace nesmí být přeložena do dalších jazyků, reprodukovány nebo použity v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky, elektronickými nebo mechanickými, včetně fotokopírování, nahrávání, microcopying, nebo jakýmkoli ukládání informací a vyhledávacím systému bez písemného svolení vydavatele.
Dávkování Léku: autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace., Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nová a/nebo zřídka užívaná droga.
Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s)., Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, potvrzením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinnosti, kvality nebo bezpečnosti. Vydavatel a editor se zříkají odpovědnosti za jakékoli zranění osob nebo majetku vyplývající z jakýchkoli nápadů, metod, pokynů nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamách.