the American Medical Association (AMA) developed the Current Procedural Terminology terminology (CPT) code system in 1966. Códigos CPT padronizam a faturação médica em todas as disciplinas e tipos de práticas, permitindo que uma ampla gama de profissionais de saúde, incluindo profissionais de saúde mental, sejam reembolsados por seus serviços. Os códigos referem-se a procedimentos médicos e diagnósticos e são geralmente utilizados em conjunto com um código Internacional de Classificação Estatística de Doenças (CID).,
é fácil sentir-se intimidado por estes códigos, mas os terapeutas podem apenas precisar de usar alguns códigos. Memorizar os códigos certos e usá-los no contexto certo pode simplificar o processo de faturamento e maximizar o reembolso.
o que é um código CPT?
Em Saúde mental, os códigos CPT listam os serviços oferecidos por um provedor de saúde mental em uma sessão. Por exemplo, um provedor pode faturar para uma entrevista de diagnóstico, psicoterapia individual, terapia familiar, ou psicoterapia de grupo, cada um dos quais tem seu próprio código.,
pode atribuir vários códigos a uma única sessão, embora deva cobrar apenas os procedimentos e serviços que realmente forneceu. Além disso, cada código deve ter o seu próprio período de tempo. Por exemplo, em uma sessão de 60 minutos, você não pode atribuir quatro códigos CPT diferentes para sessões de 30 minutos. Da mesma forma, o tempo de Avaliação e gestão não pode contar para o tempo gasto em uma sessão de psicoterapia. O excesso de capacidade pode aumentar o risco de uma auditoria dispendiosa. os prestadores de cuidados de saúde Mental que solicitem o reembolso dos seus serviços devem controlar a facturação eficaz do CPT., Obtenha uma cópia do manual de CPT e destaque os códigos que você mais frequentemente usa.
Facility vs. non-Facility Coding
a localização em que presta um serviço pode afectar o código que utiliza. As taxas de reembolso baseadas na facilidade são inferiores às taxas de reembolso não relacionadas com a facilidade, pelo que a utilização do Código certo pode afectar a quantidade de dinheiro que ganha.
A maioria dos terapeutas de práticas privadas utilizará exclusiva ou principalmente códigos baseados em instalações. Em algumas situações, no entanto, um profissional de saúde mental pode precisar de usar códigos de instalação., Os PRESTADORES que se contratam com hospitais psiquiátricos locais ou lares de idosos, mas que fazem a sua própria facturação, podem ter de facturar códigos de instalação, tais como cuidados hospitalares iniciais ou em curso ou cuidados de Enfermagem em curso. cada prática é diferente. Identificar os códigos que você mais frequentemente usa pode economizar tempo e garantir faturamento preciso., Alguns códigos comuns de cobrança de saúde mental incluem:
- sessões de Psicoterapia em curso: 90832 por 16 a 37 minutos; 90834 por 38 a 52 minutos; 90837 por 53 minutos ou mais. Serviços de Psicanálise: código 90845. Este código não inclui um período de tempo. serviços de psicoterapia familiar: 90847 denota psicoterapia familiar com o cliente presente. Você pode usá-lo no mesmo dia que psicoterapia individual quando você fornece terapia individual separada e distinta., A duração da sessão para 90847 é de 50 minutos, e o tempo real de serviço deve ser de 26 minutos ou mais. 90846 é psicoterapia familiar sem o cliente presente. Segue as mesmas restrições de tempo e regras de faturação que 90847. psicoterapia de crise: Use um código de psicoterapia de crise apenas para estabilizar o tratamento quando a questão em questão é de risco de vida (como a suicidalidade) ou complexa. Use o 90839 para uma sessão de 60 minutos. O tempo real gasto no tratamento deve ser de 30 a 74 minutos. Código de factura 90840 para cada 30 minutos adicionais para além dos 74 minutos iniciais.,
Consulte sempre o manual mais actual da Associação Médica Americana quando trabalhar com códigos CPT. Isto irá ajudá-lo a evitar quaisquer erros.
o que são Add-ons, ou categorias, de códigos CPT?
Add-on codes são códigos que são sempre facturados juntamente com outro código, chamado de código primário., O Centers for Medicare and Medicaid Services quebras destes códigos em três categorias:
- Tipo eu códigos são elegíveis para reembolso só se apresentou com um código primário para o mesmo médico e o cliente, por serviços prestados na mesma data. A única exceção a esta regra é se um cliente recebe cuidados de dois praticantes na mesma especialidade, na mesma prática e na mesma data. os códigos de tipo II não estão associados a uma lista específica de códigos primários., Em vez disso, estes códigos são elegíveis para reembolso se um profissional possuir um código primário aceitável, juntamente com o código adicional para o mesmo dia de serviço. os códigos de Tipo III são aqueles para os quais um profissional pode facturar juntamente com um código aprovado constante do manual do CPT ou se o prestador apresentar uma justificação médica para facturar o suplemento com outro código primário.
um código comum de add-on de saúde mental é 90785, o que denota serviços de complexidade interativa. Um praticante geralmente relata junto com 90837, 90834, 90791, ou 90832., 90785 indica que há um fator de comunicação que complica os Serviços de saúde mental. Por exemplo, um provedor pode usar este código ao fornecer cuidados a um paciente com uma deficiência intelectual que precisa da assistência de um terceiro.
dicas para a utilização eficaz dos códigos CPT
para simplificar a facturação e evitar atrasos no reembolso, evitar alguns dos erros mais comuns de código de facturação CPT, que incluem:
- Add-on de facturação sem o código primário adequado. códigos baseados nas instalações de facturação para cuidados ambulatórios.,
- facturação duplicada, tais como facturação do mesmo código duas vezes ou facturação de códigos diferentes para um único serviço.
uma familiaridade básica com códigos de faturação comuns pode facilitar a geração rápida de faturas. Muitos psicoterapeutas só Cobram alguns códigos CPT. Por exemplo, se todas as suas sessões são sessões de aconselhamento individual de 50 minutos, pode cobrar dois ou três códigos. Tente fazer uma lista dos critérios para cada código, em seguida, verificar as alterações nos critérios de faturação a cada poucos meses. é igualmente útil identificar quaisquer Serviços especializados que preste regularmente., Usar os códigos certos para estes serviços, ou os códigos add-on apropriados, pode ajudá-lo a garantir o reembolso total. Por exemplo, terapeutas que trabalham com pessoas não-verbais podem ser capazes de faturar o código add-on 90785 para serviços de complexidade interativa. se um projeto de lei ou código de faturação for rejeitado, reveja a razão da rejeição. Em alguns casos, pode ser um simples erro de transcrição. Noutros, pode ser que uma prática de facturação que há muito usa esteja errada., Seminários profissionais de educação contínua podem ajudá-lo a manter-se atualizado sobre os requisitos de codificação e garantir que suas práticas de faturamento são consistentes com as normas da indústria. a GoodTherapy oferece uma ampla gama de recursos de apoio a conselheiros e terapeutas, incluindo dezenas de seminários de educação contínua que podem ajudá-lo a entender melhor e gerenciar o faturamento. Os membros estão listados em nosso diretório de terapeutas, tornando mais fácil para os clientes encontrá-lo e aprender sobre sua prática. Junta-te hoje!