cistos sinoviais espinhais são formações císticas ligadas à articulação faceta e contendo fluido sinovial forrado por um epitélio colunar cubóide ou pseudostratificado. Eles podem resultar em radiculopatia lombar em um número significativo de casos.
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apresentação clínica
eles podem ser assintomáticos e encontrados incidentalmente. No entanto, cistos maiores podem resultar em estenose do canal espinhal e causar compressão de estruturas neurais, resultando em sintomas clínicos associados.,
patologia
cistos não complicados são internamente forrados com epitélio colunar cubóide ou pseudostratificado e cheios de líquido transparente ou de cor palha.associações
associações
Elas são tipicamente associadas com artropatia articular faceta adjacente.,
Localização
- sinovial cistos na coluna vertebral ocorrem predominantemente na região lombar em comparação torácica e cervical regiões 2
- na coluna lombar, pode haver uma predileção para a L4-5 nível de 3,4
Radiográficas características
CT
Normalmente visto como um calcificada cística lesão adjacente a uma faceta comum 3. A TC pode também mostrar artropatia articular faceta adjacente + / – a presença de gás.esta entidade não pode ser distinguida de forma fiável do quisto ganglionado na IRM normal., No entanto, a comunicação com o espaço conjunto após injecção intra-articular com contraste diferencia os dois.,
- gás dentro do cisto é patognomônica para um cisto sinovial
- faceta comum cistos podem conter complexo, fluido como resultado de uma interna detritos ou hemorragia
- neural baseado em cistos geralmente podem ser diferenciados por imagem como estes cistos mostrar a relação íntima com o nervo adjacente, em vez de com o adjacente espaço comum
Calcificação dentro de cisto de parede aparece de baixa intensidade de sinal em T1 e T2 imagens ponderadas considerando que hemorrágica cistos de exibição de aumentar a intensidade, face ao QCA provavelmente devido a T1 encurtamento de methemoglobin.,
os quistos nem sempre possuem as características de sinal de um quisto simples, então a administração de contraste pode ser necessária em alguns casos. É importante lembrar que eles são uma causa de aumento periférico de massas no espaço extra-ocular em qualquer lugar ao longo do canal espinhal.
o tratamento e o prognóstico
cistos podem ser operados ou acessados por via percutânea.a aproximação percutânea do doente é inclinada, seguida de Acesso guiado por TC ao recesso articular inferior usando uma agulha espinal., Uma vez que uma localização intra-articular é confirmada com contraste, e a comunicação com o quisto sinovial é demonstrada, ruptura do quisto é tentado usando um esteróide e mistura anestésica 7,8.