Madame Lelica

definição, etiologia, Topogénese

nefrite intersticial crónica (CIN) é uma descrição comum referente a uma série de nefropatias caracterizadas por inflamação crónica que se origina no interstício renal. É associado com uma perda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG) ao longo do tempo e comumente também com disfunção tubular.,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6) imunomediada: síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistémico, doença da membrana basal anti–glomerular, vasculite associada ao anticorpo citoplasmático antineutrophil (ANCA), rejeição crónica do transplante renal.

7) hematológica / maligna: anemia das células falciformes, doenças da cadeia luminosa, doenças linfoproliferativas, mieloma múltiplo.

8) doenças vasculares: nefropatia isquémica devida a aterosclerose das artérias renais.

9) anomalias estruturais do tracto urinário: nefropatia obstrutiva, nefropatia de refluxo.,

10) hereditária: doença renal policística, doença renal tubulointersticial autossómica dominante, cistinose, doença de Dent, hiperoxalúria primária.

11) Outros: nefropatia Endémica dos Balcãs, nefropatia por ácido aristoloquico, nefropatia por radiação. as características clínicas e a História Natural Top CIN podem permanecer assintomáticas durante muito tempo, e os sinais clínicos precoces sugestivos de lesão renal são frequentemente negligenciados por pacientes e médicos. As características clínicas da doença renal crónica desenvolvem-se gradualmente, juntamente com uma diminuição progressiva da TFG., Uma complicação particular de algumas formas de NIC é a necrose papilar, que pode ser assintomática ou manifesta como cólica renal. Etiologias e características comuns do CIN: quadro 9.7-1. diagnóstico o diagnóstico superior é geralmente estabelecido com base em manifestações clínicas e testes de diagnóstico não invasivos. testes de Diagnóstico 2., Exames de sangue: anemia Normocítica, muitas vezes de forma desproporcional grave para o real grau de JOY redução; aumento dos níveis de creatinina sérica e outras anormalidades típico para os pacientes com um baixo JOY; vários distúrbios de eletrólitos (hipocalemia ou hipercalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiponatremia) e um não–anion gap acidose metabólica devido à acidose tubular renal, o que resulta de disfunção tubular renal. 3. Estudos de imagem: a ultra-sonografia revela tipicamente uma diminuição do tamanho do rim e aumento da ecogenicidade, por vezes com contornos irregulares e cicatrizes. 4., A biópsia renal não é realizada rotineiramente e é reservada para casos de incerteza de diagnóstico.

Tratamento superior

1. Eliminação da causa: no início da doença isto pode levar a uma melhoria significativa ou mesmo à normalização da função renal (em doentes sem fibrose intersticial e atrofia glomerular). 2. Tratamento da DRC: ver doença renal crónica. prognóstico Top

prognóstico depende do grau de disfunção renal (redução de TFG) no momento do diagnóstico, bem como das opções de tratamento para a condição subjacente.,

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