“Definir uma data para parar de fumar”, diz o velho pedaço de médico. Os especialistas argumentam que as pessoas precisam de se psicar, levar a sério, comprometer-se a desistir antes que o último rabo entre no cinzeiro.um novo estudo na JAMA sugere que as recomendações podem estar desactualizadas., Os fumadores que não estão preparados para deixar de fumar, que tomaram o medicamento de cessação vareniclina (Chantix) durante vários meses, continuando a fumar, acabaram por deixar de fumar a taxas muito mais elevadas do que os fumadores que tomaram placebo.as directrizes dos médicos aconselham os médicos a aconselharem os doentes a escolherem uma data exacta do seu último cigarro, antes de prescreverem medicamentos como Chantix, bupropiona ou terapêutica de substituição da nicotina. A ideia era que as drogas seriam desperdiçadas em pessoas que não levassem a sério deixar de fumar-já que deixar de fumar é tão difícil., Além disso, algumas companhias de seguros exigiram documentação de uma data de saída antes de autorizar o pagamento de drogas de cessação tabágica.mas a evidência crescente sugere que esta dinâmica psicológica pode ser desnecessária, se não contraproducente. Para a maioria, fumar é um vício ao longo da vida, um comportamento que não mudou facilmente. Os fumadores necessitam geralmente de múltiplas tentativas para deixar de fumar e sofrem de uma sensação de falência após recaída. Muitos fumantes também cortaram lentamente, passando cigarros on-and-off e terapia de substituição de nicotina por anos antes de finalmente desistir para sempre.,o estudo envolveu cerca de 1.500 fumadores em 60 clínicas nos EUA e internacionalmente. O interessante requisito para a inscrição de fumadores recrutados: não estarem preparados para desistir. Os fumadores só reconheceram que gostariam de fumar menos, e queriam deixar de fumar num futuro próximo (dentro de 3 meses). Os participantes foram então aleatorizados para tomar vareniclina (Chantix) ou placebo duas vezes por dia.após 6 meses, um terço dos doentes que tomaram Chantix tinha deixado de fumar — 4 vezes mais do que os que tomaram placebo (7%)., A abstinência contínua foi confirmada pelo monóxido de carbono exalado nas visitas de acompanhamento. Uma proporção semelhante desistiu com sucesso enquanto tomava vareniclina, em ensaios anteriores, recrutando fumadores motivados a desistir.entre os que não desistiram, a vareniclina ajudou-os a reduzir o número de cigarros fumados. Após 2 meses, 26% dos usuários de Chantix cortaram seus cigarros fumados em 3/4; 15% dos usuários de placebo conseguiram isso.Jon O. Ebbert, um especialista internacionalmente respeitado em cessação tabágica da Clínica Mayo, foi o autor principal., O estudo foi financiado pela Pfizer, fornecedores de vareniclina, e os cientistas da Pfizer contribuíram substancialmente para o desenho do ensaio, análise estatística e autoria de manuscritos.parece seguro acreditar que a Pfizer esteja encantada com os resultados. Há cerca de 42 milhões de fumantes nos EUA, e cerca de 1/3 das pesquisas que eles gostariam de deixar nos próximos 6 meses. É um mercado de 14 milhões de pessoas, a 250 dólares por mês para Chantix, é um mercado potencial anual de 42 bilhões de dólares., Capturar até mesmo uma fração disso promoveria Chantix de segunda linha ($670 milhões anualmente em 2012) para superstar.com quase 500 mil americanos a morrer todos os anos de doenças causadas pelo tabaco, Chantix começa a parecer um negócio mesmo a preços de retalho. O custo anual para a sociedade de fumantes (assistência médica mais perda de produtividade) é estimado pelo CDC em US $289 bilhões — cerca de US $7.000 por fumante — uma conta que pagamos ano após ano após ano.,é difícil compreender os fumadores que dizem que a vareniclina é demasiado cara, quando um hábito de fumar de maço por dia custa cerca de 170 dólares, ou mais de 2000 dólares por ano. Usar Chantix por 6 meses custa cerca de US $ 1.250 (e menos com os cupons disponíveis e assistência de pagamento).
a reputação de Chantix pelos efeitos secundários limita o uso mais amplo
mas é o perfil do efeito secundário de Chantix, não a sua eficácia, que têm limitado a sua ampla adoção. Chantix pode causar sonhos notoriamente estranhos e vívidos, e acredita-se que muitos tenham efeitos psiquiátricos mais escuros., Centenas de suicídios e tentativas de suicídio entre os usuários de Chantix foram relatados à FDA desde a sua aprovação em 2006.a relação causal nunca foi comprovada e os estudos de segurança de seguimento não demonstraram um aumento do risco psiquiátrico com Chantix. No entanto, a FDA ordenou e manteve um alerta de caixa preta na vareniclina afirmando seu potencial para efeitos psiquiátricos, e a Pfizer está pagando US $200-300 milhões para resolver mais de 2.500 processos judiciais por usuários Chantix e suas famílias.,
neste estudo, a ideação ou comportamento suicida registados foi mais baixa no grupo a tomar Chantix (0, 8%) do que no grupo placebo (1, 3%). Mais doentes a tomar Chantix tiveram sonhos anómalos (12% vs 6%), náuseas (28% vs 9%) e outros acontecimentos adversos menores. Apenas cerca de 1% dos doentes que tomaram vareniclina deixaram de tomar o medicamento devido a efeitos adversos, em comparação com o placebo (8% vs 7%).
Clinical Takeaway: parar de fumar pode salvar a vida, e estudos mostram que a vareniclina oferece aos fumadores a melhor hipótese de desistirem., No seu caminho para blockbuster row, vareniclina terá que passar por uma transformação de Relações Públicas e verificação de sua segurança.