Madame Lelica

Esta revisão abrangente fornece informações sobre a epidemiologia, tamanho, grau de localização cerebral, sintomas clínicos, tratamentos e fatores associados a uma maior sobrevivência em 14,599 pacientes com cérebro de metástase de câncer de mama; as características moleculares do cancro da mama mais propensos a desenvolver metástases cerebrais e o uso potencial desses preditivo molecular alterações para o manejo de pacientes e futuros alvos terapêuticos também são abordados., A revisão abrange os dados de 106 artigos que representam este assunto na era da neuroimagem moderna (últimos 35 anos). A incidência de metástases cerebrais do câncer de mama (24% nesta revisão) está aumentando devido aos avanços em ambas as tecnologias de imagiologia levando à detecção precoce das metástases cerebrais e introdução de novas terapias resultando em uma maior sobrevivência do câncer de mama primário. A Idade Média na altura do diagnóstico de metástases cerebrais e do cancro da mama foi de 50, 3 e 48, 8 anos, respectivamente. A metástase axilar foi observada em 32.,8 % dos doentes que desenvolveram metástase cerebral. Os intervalos de tempo medianos entre o diagnóstico do cancro da mama e a identificação de metástases cerebrais e da identificação de metástases cerebrais até à morte foram de 34 e 15 meses, respectivamente. Os sintomas mais comuns experimentados em doentes com metástase cerebral consistiram em cefaleias (35 %), vómitos (26 %), náuseas (23 %), hemiparesia (22 %), alterações visuais (13 %) e convulsões (12 %). A maioria dos doentes tinha metástases múltiplas (54, 2 %). O cerebelo e os lobos frontais foram os locais mais comuns de metástase (33 e 16 %, respectivamente)., Dos tumores primários para os quais foram registrados biomarcadores, 37% foram receptores de estrogênio (ER)+, 41% ER-, 36% receptor de progesterona (PR)+, 34% PR-, 35% receptor de fator de crescimento epitelial humano 2 (HER2)+, 41% HER2-, 27% triplo negativo e 18% Triplo positivo (TP). Tratamento na maioria dos pacientes consistiu de uma abordagem multimodal, muitas vezes com dois ou mais dos seguintes: todo o cérebro terapia de radiação (52 %), quimioterapia (51 %), radiocirurgia estereotáxica (20 %), a ressecção cirúrgica (14 %), trastuzumab (39 %) para tumores HER2 positivo, e a terapia hormonal (34 %) para ER e/ou PR positiva tumores., Os factores que tiveram um impacto no prognóstico incluíram grau e tamanho do tumor, metástases múltiplas, presença de metástases extra-cranianas, estado tripla negativo ou HER2+ biomarcador, e pontuação elevada de Karnovsky. Novas terapias, tais como a aplicação de agentes para reduzir a angiogênese tumoral ou alterar a permeabilidade da barreira hematoencefálica estão sendo exploradas com resultados preliminares sugerindo um potencial para melhorar a sobrevivência após metástase cerebral. Outras terapias potenciais baseadas em alterações genéticas no tumor e no microambiente no cérebro estão sendo investigadas; estas são brevemente discutidas.,