Q. a minha mãe tomou DES quando estava grávida de mim. Agora tenho 69 anos, a minha filha tem 41, e ambos tivemos problemas ginecológicos. Que riscos específicos temos por causa da nossa exposição ao DES, e o que podemos fazer com eles?
A., DES, ou dietilstilbestrol, é um estrogênio sintético que foi prescrito nos anos 40, 50 e 60 para evitar aborto espontâneo e parto prematuro. Em 1971, a FDA emitiu um aviso contra o seu uso em mulheres grávidas depois de pesquisadores do Massachusetts General Hospital em Boston ligá — lo a um câncer raro da vagina e do colo do útero — adenocarcinoma de células claras (CCA) – nas filhas de mulheres que tomaram a droga durante a gravidez., Entre 1938 e 1971, cinco a 10 milhões de Pessoas nos Estados Unidos foram expostas à DES, incluindo mulheres que tomaram a droga durante a gravidez (DES mães) e as crianças nascidas dessas gravidezes (DES filhas e DES filhos).muitos estudos confirmaram a relação entre a exposição à DES e vários riscos para a saúde. A maioria destes problemas de saúde também ocorrem em pessoas que não foram expostas à droga, e é difícil determinar a causa em casos individuais. Mas a pesquisa identificou problemas de saúde que as pessoas expostas à droga devem estar de vigia., Desde 1992, o Instituto Nacional do cancro tem vindo a monitorizar as mães expostas (e não expostas) e as suas filhas e filhos numa investigação controlada chamada Estudo de seguimento DES (www.desfollowupstudy.org). os netos de mães DES também foram matriculados em um estudo de terceira geração. Aqui está o que aprendemos com esta pesquisa sobre os riscos para a saúde de mulheres e homens DES-expostos – e as precauções (se houver) que eles devem tomar:
DES mães (mulheres prescritas DES enquanto grávidas) têm um risco modestamente aumentado de câncer de mama., O risco vitalício de câncer de mama em uma mãe DES é de um em seis, enquanto o risco vitalício de uma mulher que não foi exposta ao DES é de um em oito. As mães devem informar os seus médicos sobre a exposição. Eles devem ter exames clínicos anuais da mama e mamografias regulares (cada um a dois anos), e eles devem praticar auto-exame da mama.as filhas (mulheres expostas antes do parto ao DES) têm um risco 40 vezes maior de CCA da vagina e do colo do útero, mas mesmo neste grupo, a doença é extremamente rara-um caso por 1000 a 2000 filhas expostas. DES daughters são 2.,5 vezes mais propensos a desenvolver câncer de mama após os 40 anos do que seus homólogos não expostos. Não parecem ser mais vulneráveis do que a média a qualquer outra doença maligna.a exposição pré-natal ao DES também está associada a várias irregularidades anatómicas do tracto reprodutivo, incluindo um útero em forma de T, colo do útero, tecido vaginal anormal e anomalias das trompas de Falópio. Muitas destas irregularidades são inofensivas, mas podem contribuir para complicações de gravidez., Em comparação com mulheres que não foram expostas à droga, as filhas DES estão em maior risco de gravidez ectópica (tubal), aborto espontâneo e parto prematuro. Eles também têm um ligeiro aumento do risco de infertilidade.certifique-se que o seu médico sabe que é uma filha do DES. Você deve ter exames ginecológicos anuais, incluindo testes de Pap que colhem amostras não só do colo do útero, mas também das superfícies da vagina superior. Devias continuar a fazer testes de Pap mesmo depois de uma histerectomia., Se o seu clínico detectar quaisquer anomalias durante um exame, ela ou ele pode querer avaliar a vagina e o colo do útero com colposcopia (inspecção com um dispositivo de ampliação binocular e biópsia de áreas que parecem anormais). Você também deve ter exames clínicos anuais da mama e mamografias regulares (cada um a dois anos) e praticar auto-exame da mama.
des filhos (homens expostos pré-natal a DES) têm um risco aumentado de cistos epididimais não cancerosos (crescimento nos testículos)., Alguns estudos sugerem que eles também são mais propensos a nascer com testículos indescendidos, uma abertura equivocada do pênis, ou um pênis anormalmente pequeno, mas os achados têm sido inconsistentes.os netos (filhos e filhas de mulheres e homens expostos antes do parto ao DES) não parecem estar em maior risco de problemas de saúde relacionados com o DES, mas a investigação está apenas a começar. Não existem recomendações especiais de rastreio. No entanto, a exposição deve ser anotada nos seus registos de saúde., O CDC compilou as últimas informações sobre DES num livreto, DES Update, que pode descarregar em www.health.harvard.edu/DES_update
— Martha K. Richardson, M. D.
Advisory board member, Harvard Women’s Health Watch
Disclaimer:
As a service to our readers, Harvard Health Publishing provides access to our library of archived content. Por favor, observe a data da última revisão ou atualização em todos os artigos. Nenhum conteúdo neste site, independentemente da data, deve ser usado como um substituto para o aconselhamento médico direto do seu médico ou outro médico qualificado.