patofisiologia
a investigação sobre a patogénese das arritmias sinusais continua, mas existem três mecanismos teóricos principais neste momento. Estes incluem arritmia sinusal respiratória-fásica, não-respiratória-não-fásica e não-respiratória-ventriculofásica.arritmia respiratória é um achado frequente. É uma alteração normal no ritmo cardíaco gerada a partir da estimulação do nervo vago e alterações nas pressões de enchimento cardíaco durante a respiração., Recentemente, tem havido controvérsia sobre a patogênese subjacente para arritmia sinusal. Alguns estudos começaram a associar o ritmo sinusal com obesidade, diabetes mellitus e hipertensão, enquanto outros continuam a suportar uma redução na arritmia sinusal quando estas condições estão presentes. Alguns estudos sugerem que pode haver alguma relação com a insuficiência cardíaca e outras condições sistémicas.um estudo tentou avaliar as influências da actividade vagal e simpatizante sobre a arritmia sinusal através da administração de butilbrometo de hioscina e atenolol., A administração de butilbrometo de hioscina resultou na redução da arritmia sinusal enquanto o atenolol reduziu o tom vagal, prolongando a média da r-R e aumentando a arritmia sinusal. O estudo sugeriu que a mediação da arritmia sinusal ocorre através da estimulação vagal. Durante o ciclo respiratório, a inspiração inibe o tom vagal levando a um aumento na taxa sinusal, enquanto a expiração aumenta o tom vagal resultando em diminuição da taxa., Este conceito foi apoiado por um estudo posterior que imitou com sucesso o ciclo respiratório através da estimulação de barorreceptores na artéria carótida com ciclos de sucção do pescoço faseada na frequência da respiração normal. O estudo sugeriu que a sinalização de baroreceptor desempenha um papel importante na geração de arritmia sinusal respiratória. Mais recentemente, os investigadores avaliaram os efeitos da diabetes mellitus na arritmia sinusal. Eles descobriram que em pacientes com diabetes há uma redução na arritmia sinusal, que os investigadores atribuíram aos efeitos autonômicos da doença.,
ão respiratório
em arritmias sinusais não respiratórias, electrocardiogramas aparecerão semelhantes ao tipo respiratório. Os dois diferem no facto de a arritmia sinusal não respiratória não estar associada ao ciclo respiratório. Embora possa ocorrer dentro de indivíduos saudáveis, mais frequentemente este tipo correlaciona-se com uma patologia subjacente. Alguns relataram este achado com doença cardíaca subjacente ou associado a sobredosagem digitálicos., Um relato de caso associou o achado a uma hemorragia intracerebral traumática, que os autores associaram com vasospasmo, hipoxia ou aumento da pressão intracraniana.a arritmia sinusal ventriculofásica, quando presente, ocorre tipicamente em doentes com bloqueio AV de terceiro grau. No entanto, eles demonstram correlações contracções ventriculares prematuras. Os mecanismos actualmente teorizados sugerem que a arritmia ventriculofásica sinusal resulta de um enchimento cardíaco prolongado, resultando num aumento do volume de AVC., O aumento do volume do acidente vascular cerebral desencadeia uma resposta carótida barorreceptora. No ECG isto é representado por um intervalo encurtando entre o QRS e subsequente onda P.