estado mental Alterado (AMS) é um termo geral usado para descrever diversos distúrbios do funcionamento mental, que vão desde uma ligeira confusão para o coma.Han JH, Wilber ST. alterou o estado mental em pacientes mais velhos no departamento de emergência. Clin Geriatr Med. 2013 fev;29(1):101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com dada a imprecisão do termo, é imperativo entender seus componentes-chave antes de considerar um diagnóstico diferencial., O estado mental é uma combinação do nível de consciência do paciente (ou seja, atenção) e cognição (ou seja, processos mentais ou pensamentos); os pacientes podem ter transtornos de um ou de ambos.Wilber ST, Ondrejka JE. Estado mental alterado e delírio. Emerg Med Clin North Am. 2016 ago; 34 (3):649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com Por exemplo, pacientes com meningite podem ter alterações da consciência (isto é, alterada sensorium, diminuição da atenção) com intacto cognição, enquanto que pacientes com demência podem ter um nível normal de consciência com problemas de cognição., No entanto, mais frequentemente, os pacientes apresentam níveis alterados de consciência mais cognição: por exemplo, com delírio, uma causa relativamente comum e às vezes fatal de esclerose múltipla.outro estudo observacional relatou que mais de metade dos adultos com idade superior a 65 anos com esclerose múltipla apresentaram delírio. A mortalidade foi de quase 25%, e a taxa de mortalidade aumentou se a SMA durar mais de 3 dias. Neste grupo, a infecção e a doença neurológica foram as etiologias mais comuns.Aslaner MA, Boz M, Çelik A, et al., Etiologias e taxas de delírio de doentes idosos com estado mental agudamente alterado: Um estudo multicêntrico prospectivo. Am J Emerg Med. 2017 Jan; 35 (1): 71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
Níveis de consciência
estado Normal de consciência consiste em o estado de atenção em que a maioria das pessoas funciona enquanto não dorme, ou um dos reconhecidos estágios de sono normal a partir do qual a pessoa pode ser facilmente despertado. O estado anormal de consciência é mais difícil de classificar, e muitos termos são usados. Alguns dos termos mais comuns incluem: Young J, Inouye SK., Delírio em pessoas mais velhas. BMJ. 2007 abr 21; 334(7598):842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J. Altered mental status. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.
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Hiper-alerta: excitação elevada com sensibilidade aumentada ao ambiente imediato. Os doentes em estado de hiper-alerta podem ser verbalmente e fisicamente ameaçadores, inquietos e/ou agressivos.
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confuso: desorientado; desnorteado, e com dificuldade em seguir os comandos.delírio: desorientado; inquieto, alucinado, por vezes delirante.,sonolento: sonolento, respondendo a estímulos apenas com mumbles incoerentes ou movimentos desorganizados.letárgico: nível reduzido de alerta com menor interesse no ambiente circundante.
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Obtunded: semelhante à letargia; o paciente tem diminuído o interesse no ambiente, reduziu as respostas à estimulação, e tende a dormir mais do que o normal, com sonolência, entre os estados de sono.
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Stuporous: redução profunda do Estado de alerta e necessidade de estímulos nocivos contínuos para a excitação.,Comatose: estado de inconsciência prolongada, profunda e persistente.Lehman RK, Mink J. alterou o estado mental. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.