arrotos, distensão ABDOMINAL e flatulência
(BELCHING, BLOATING AND FLATULENCE)
Por: Dr. Larry Szarka, Mayo Clinic School of Medicine, Rochester, Minnesota
E
Dr. Michael Levitt, Veteran Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota
quais são os sintomas que se relacionam com gases?
arrotar ou regoldar refere-se à emissão sonora pela boca de ar ou gases provenientes do estômago. Essa sensação desagradável de enchimento ou inchaço é conhecida como distensão abdominal., Flatulência é expelir quantidades excessivas de gás intestinal ou flatos pelo ânus.
é normal ter gases?
na população em geral, até 7% das pessoas sofrem de arrotos excessivos ou incômodos, e 11% relatam sentir distensão abdominal com frequência. Pessoas normais expelem gases (flatos) dez vezes ao dia, em média; no entanto, expelir gases até vinte vezes por dia ainda é considerado normal.
Qual é a razão para ter sintomas de gás?,
Existem muitos fatores importantes que influenciam os sintomas relacionados aos gases, e entre eles estão: a quantidade de ar engolido; a eficácia do trato gastrointestinal para mobilizar e expelir o ar ou gases; e, a quantidade de gases produzida pelas bactérias que habitam o cólon e atuam sobre os alimentos não digeridos completamente. Além disso, cada pessoa é diferente quanto à sua sensibilidade ou tolerância a quantidades normais de gás retido, ou à passagem pelo intestino de quantidades normais de flatos.
uma pessoa pode engolir muito ar?,
é evidente que algumas pessoas engolir muito ar, que entra no estômago. Comer rápido, engolir comida ou bebida, e outros hábitos como beber com palha, mastigar chiclete, chupar doces ou usar dentaduras soltas podem contribuir para que a pessoa engula o excesso de ar. Quando uma pessoa está nervosa, engole com mais frequência e engole mais Ar. Por outro lado, várias pessoas engolem e expelem o ar voluntariamente porque têm a capacidade de arrotar à vontade., Em outras pessoas, em vez disso, arrotar em excesso é um comportamento aprendido ou hábito, que a princípio pode ter sido associado a sentir algum tipo de alívio aos sintomas de indigestão, mas que agora continua de forma quase inconsciente.
o ar engolido que não é expelido por arrotos transita pelo trato digestivo e, no final, sai sob a forma de flatos pelo reto. Em pessoas normais, quase 50% dos gases expelidos pelo reto são devidos ao ar engolido, mas essa quantidade pode aumentar bastante entre aqueles que engolem ar de forma excessiva., É surpreendente que a maioria das pessoas que apresentam distensão abdominal e flatulência excessiva, não engolir ou produzir gás extremo. Nessas pessoas, parece que a mobilização do ar engolido, do estômago ao reto, é muito mais lenta do que o normal. Além disso, às vezes os gases podem se mobilizar pelo caminho errado e retornar ao estômago., De modo que, embora a quantidade de gases possa ser normal, as pessoas podem apresentar distensão abdominal e” gases ” devido a que estes não se mobilizaram eficazmente, e poderiam acumular-se para provocar esses desconfortos fruto de mais estiramento das paredes intestinais.
Por que alguns alimentos podem levar ao excesso de gases?
algumas pessoas têm dificuldade em digerir completamente certos alimentos, e isso pode levar à transição de alimentos parcialmente digeridos do intestino delgado para o cólon., No cólon há um grande número de bactérias, que facilmente “digerem” os alimentos ainda mais, mas esse processo produz gases. Entre os alimentos que contêm certos açúcares muito difíceis de digerir para muitas pessoas, e que todos os conhecem porque produzem gases, há feijão, feijão e lentilhas. A maioria das pessoas também tem dificuldade em digerir adequadamente edulcorantes como frutose e sorbitol., Algumas pessoas (especialmente adultos descendentes de asiáticos, africanos e europeus do Sul) têm dificuldade em digerir a lactose (açúcar do leite) porque não produzem quantidade suficiente de lactase, enzima necessária para quebrar a lactose. Se houver muita lactose na dieta dessas pessoas, a lactose parcialmente digerida chegará ao cólon onde as bactérias a quebram, produzindo gás.,
além disso, acredita-se que as pessoas tenham sensibilidade diferente ao alongamento intestinal produzido pelos gases, bem como para tolerar os sintomas relacionados a esse problema. A sensibilidade do trato gastrointestinal e a gravidade dos sintomas tendem a aumentar à medida que o estresse aumenta.
alguns medicamentos podem causar gases?,
Existem alguns medicamentos de venda sob receita médica que, a propósito, inibem as enzimas digestivas (a acarbose, por exemplo) e outros que contêm açúcares não digeríveis (lactulose e sorbitol), a fim de cumprir sua tarefa. Muitas vezes, esses medicamentos levarão a sintomas associados a gases.
o excesso de gases pode representar um problema sério?,
nos pacientes, a causa dos sintomas de gases raramente é atribuída a doenças graves subjacentes do trato digestivo, como doença celíaca (intolerância ao glúten), síndrome de “dumping” ou insuficiência pancréatica. Essas doenças podem levar à má digestão dos alimentos e resultar em diarréia excessiva, flatulência e, em última análise, desnutrição e perda de peso.
quando deve consultar um médico devido a arrotos, distensão abdominal ou flatulência?,
os sintomas de gases, por si só, não são preocupantes nem indicam qualquer doença grave subjacente. No entanto, valeria a pena ir ao médico quando os sintomas são muito irritantes e há outros sintomas relacionados, pelos quais seria útil realizar mais exames ou administrar tratamento. Entre os sintomas que um médico deve avaliar mais profundamente estão: dor abdominal, vômito, diarréia, constipação, perda de peso, sangramento do trato gastrointestinal e às vezes azia.,
atualmente, são utilizados poucos testes clínicos (além do histórico obtido do paciente e do exame físico) para avaliar ainda mais os sintomas de gases. Em alguns casos, pode ser útil realizar uma endoscopia (introduzir uma pequena sonda flexível pela boca até o esôfago e estômago), se houver suspeita de úlcera ou refluxo; ou fazer uma sigmoidoscopia ou colonoscopia (introduzir uma sonda semelhante pelo reto e cólon), na presença de alterações relacionadas aos padrões intestinais., No caso de ser necessário descartar um bloqueio dos intestinos, um raio-X do abdômen pode ser obtido. Às vezes, a intolerância à lactose deve ser avaliada por um período de teste de duas semanas com uma dieta sem lactose, um exame de sangue especial ou um da respiração. Da mesma forma, há a disponibilidade exames simples de sangue para detectar a doença celíaca (sensibilidade ao glúten) nos casos em que outras características sugerem tal transtorno.
quais tratamentos estão disponíveis para sintomas associados a gases?,
às vezes, arrotar excessivamente está relacionado à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), e tratar esta doença aliviaria o desconforto dos arrotos. Medicamentos para controlar gases, como a simeticona, geralmente são inúteis para o excesso de arrotos. Muitas vezes, recomenda-se modificar o estilo de vida, no sentido de evitar comer rapidamente, mastigar chiclete e consumir bebidas carbonatadas, além de parar de fumar, mas a resposta é variável., Quando tranquilizar o paciente e realizar modificações no estilo de vida não surte efeito, a abordagem mais útil atualmente é recorrer a tratamentos psicológicos, como terapia de relaxamento ou terapia comportamental.
distensão abdominal e flatulência, às vezes associada à constipação; portanto, tratar a doença subjacente pode ser útil. Depois de descartar outras doenças, como a intolerância à lactose, é necessário recomendar uma dieta que produza poucos gases., Tal dieta exclui alimentos de má digestão, como vegetais brássicos (couves de Bruxelas, nabos, colza ou canola, mostarda e repolho, bem como feijão e lentilhas). Alimentos (mesmo qualquer bebida, caramelo, goma de mascar ou refrescante da respiração) contendo sorbitol e frutose adicionada devem ser evitados. Suplementos de fibra e uma dieta rica em fibras podem piorar os sintomas de inchaço, e se eles não oferecem nenhuma vantagem, eles devem ser descontinuados. Uma dieta contendo farinha de arroz é completamente absorvida no intestino delgado e produz a menor quantidade de gases., Existem vários medicamentos de venda livre para tratar os sintomas associados aos gases, incluindo simeticona, carvão ativado e Beano; mas nenhum desses produtos é muito eficaz, infelizmente.