Madame Lelica

embolia de gordura é mais comumente associado com trauma. As fracturas ósseas e pélvicas longas são as causas mais frequentes, seguidas de cirurgia ortopédica—particularmente artroplastia total da anca—e lesões traumáticas múltiplas. Danos nos tecidos moles e queimaduras podem causar embolismos de gordura, embora muito menos frequentemente do que fraturas., A teoria mais popular sobre a etiologia do embolismo de gordura é que os globulos de gordura (embolia) são liberados pela ruptura das células de gordura no osso fracturado e entram através de rupturas nos leitos vasculares da medula. Uma teoria alternativa propõe que a embolia resultado da agregação de ácidos graxos livres causados por alterações no metabolismo de ácidos graxos desencadeado por trauma ou doença. Independentemente da fonte, o aumento dos níveis de ácidos graxos tem um efeito tóxico sobre a membrana capilar-alveolar no pulmão e sobre os leitos capilares na circulação cerebral.,embolia de gordura traumática ocorre em 90% dos indivíduos com lesões ósseas graves, mas a apresentação clínica é geralmente leve e não é reconhecida. Aproximadamente 10% destes doentes desenvolvem resultados clínicos, conhecidos colectivamente como síndrome de embolismo da gordura (FES). Na sua forma mais grave, o FES está associado a uma taxa de mortalidade de 1-2 por cento . FES também pode ocorrer sob várias condições não-traumáticas. Pode ser observado após reanimação cardiopulmonar, alimentação parentérica com perfusão lipídica, lipoaspiração e pancreatite., A síndrome de FES também foi proposta como uma das principais causas da síndrome aguda do tórax em doentes com anemia falciforme .a síndrome de embolismo da gordura é caracterizada por insuficiência pulmonar, sintomas neurológicos, anemia e trombocitopenia. O diagnóstico é baseado na apresentação clínica dos sintomas que geralmente aparecem um a três dias após a lesão. O início é repentino. Os sintomas apresentados são miríade e incluem taquipneia, dispneia e taquicardia. A característica mais significativa do FES são os efeitos respiratórios potencialmente graves, que podem resultar na síndrome de dificuldade respiratória do adulto (SDRA)., Podem também estar presentes sintomas neurológicos; irritabilidade inicial, confusão e inquietação podem progredir para delírio ou coma. Petéquias aparecem no tronco e na face e nas dobras axilares, conjuntiva e fundi em até 50 por cento dos pacientes e podem ajudar no diagnóstico . Destes sintomas, a insuficiência respiratória, a insuficiência neurológica central e a erupção cutânea petequial são considerados critérios de diagnóstico principais, e a taquicardia, febre, embolia gorda da retina, lipidúria, anemia e trombocitopenia são considerados critérios de diagnóstico menores .,a abordagem mais eficaz para o tratamento da EF é a prevenção. Uma estratégia de prevenção Aceita é a estabilização precoce das fraturas, particularmente da tíbia e do fémur, que permite que os pacientes se mobilizem mais rapidamente. Verificou-se que isto diminui a incidência de FES, ARDS e pneumonia e reduz a duração da estadia no hospital . Demonstrou-se também que a reanimação agressiva dos fluidos e a manutenção de um volume circulatório adequado são protectoras. Mais controverso é o uso de corticosteróides profiláticos., Quase todos os ensaios de doses baixas e elevadas de metilprednisolona demonstraram uma redução na incidência de FES, bem como hipoxemia menos grave . Uma vez que a maioria dos casos de ses são ligeiros e a grande maioria dos doentes recupera, as preocupações relativas ao risco de infecção e diminuição da cicatrização da ferida limitaram o uso de rotina de corticosteróides. Uma vez que os sintomas se desenvolvem, o tratamento é de suporte. Os corticosteróides podem ser benéficos se o edema cerebral estiver presente. A insuficiência respiratória é tratada com terapêutica com oxigénio e ventilação contínua positiva da pressão expiratória final.