A. O tratamento com adulticida é essencial para prevenir a transmissão e progressão da doença. Com o tratamento com melarsomina, os vermes são eliminados rapidamente e a progressão da doença pára. O protocolo AHS, que inclui três injeções de melarsomina, mata mais de 98% dos vermes em um período de tempo conhecido e controlado., Outros componentes do protocolo—administração de lactonas macrocíclicas, antibióticos das ciclinas e prednisona, bem como repouso na gaiola—reduziram claramente o risco de tromboembolismo e outras complicações do tratamento.
Q. no entanto, a melarsomina é um arsênico com efeitos colaterais potencialmente graves. Como estes podem ser minimizados?
A. dois dos componentes mais importantes do uso seguro e bem sucedido de melarsomina são:
dosagem precisa:
é essencial administrar a quantidade adequada de medicação. A sobredosagem pode potenciar o edema pulmonar e, possivelmente, a morte., A subdosagem em menos de 10% pode reduzir significativamente a eficácia e prevenir a eliminação da infecção.o local alvo para a injecção é o músculo epaxial, um músculo carnoso coberto pela fáscia, com um bom fornecimento de sangue. Se a melarsomina for administrada num músculo menor (por exemplo, um membro traseiro), pode desenvolver-se uma claudicação significativa e prolongada. Se administrado nos tecidos subcutâneos, é provável a formação de um abcesso estéril. A administração intravenosa é fatal (Aspire sempre antes de administrar a injecção).
Q., Que outras dicas tem para a administração de melarsomine?
A. As Complicações potenciais podem ser minimizadas com os seguintes passos:
manter o cão de pé durante a injecção:
comece com um paciente de pé e tenha um técnico prender o cão para evitar sentar e movimento excessivo.uma nova agulha dói menos, pelo que é menos provável que o cão se mova durante a injecção. Também garante que nenhuma droga é rastreada através de tecidos subcutâneos, onde pode causar inflamação e dor.,
utilize uma agulha apropriada para cada doente:
utilize uma agulha de calibre 1½”, de calibre 22 para cães grandes, mas considere a utilização de uma agulha de calibre 1″, de calibre 23 para cães mais pequenos.após calcular a localização e profundidade adequadas, insira a agulha num ângulo ligeiro; aspire e injecte lentamente.se o cão começar a contorcer-se durante a injecção, pare e recomece quando o cão ainda estiver de novo. A sedação raramente é necessária, mas é uma opção.,
limite a dose por local a 2 ccs:
com volumes maiores, dividir a dose em duas injecções.isto ajuda a evitar que o fármaco volte a infiltrar-se nos tecidos subcutâneos. Pratico numa área endêmica de dirofilariose há mais de 30 anos. Antes de utilizar o protocolo de tratamento da AHS, cerca de um terço dos meus casos desenvolveram complicações durante o tratamento com adúlteros. O protocolo reduziu ao mínimo o número de complicações que vejo.