hoje há uma maior consciência dos desafios de diagnosticar meninas com déficit de atenção de hiperatividade (ADHD ou ADD). Suas tendências para mascarar seus traços desatentos e internalizar seus sentimentos tornam seus sintomas mais difíceis de reconhecer. Como resultado, eles são frequentemente diagnosticados mais tarde na vida, depois que as comorbidades começaram a interferir com comportamentos saudáveis, quando as habilidades de enfrentamento insalubres começam a minar seu senso de si mesmo.,os estudos mostram que o número de raparigas que recebem TDAH é inferior ao dos rapazes e que o número de raparigas que recebem TDAH é inferior ao dos rapazes. Em um estudo holandês, 47 por cento dos meninos foram prescritos medicamentos em comparação com 6 por cento das meninas, e 38 por cento dos meninos receberam aconselhamento em comparação com 8 por cento das meninas. Este padrão de sub-tratamento reflete o viés de gênero enraizado. No entanto não intencional, diagnósticos posteriores ADHD aumentam a complexidade do tratamento.
as raparigas tendem a censurar-se em situações em que se sentem inseguras., Para raparigas com TDAH, encontrar-se com um médico qualifica-se como stressante e intimidante. A maioria das meninas com TDAH medem seu valor próprio por suas dificuldades executivas de funcionamento, e eles começam o tratamento em uma posição de vergonha. Em muitos casos, eles se sentem estranhos sendo o centro das atenções, e não podem admitir que precisam da ajuda de um estranho. Hesitam em expressar os seus sentimentos sem encorajamento. Eles podem responder a perguntas dizendo “Tudo bem”, quando o que eles querem dizer é ” não há nenhuma maneira eu estou dizendo que estes comprimidos não estão funcionando.,”
tratamento ADHD significa mais do que medicação
A definição de “tratamento” muitas vezes leva a mal-entendidos entre médicos e famílias. Muitas pessoas acreditam que o tratamento significa tomar medicação para a TDAH. Eles vêem uma escolha binária: se eles não estão prontos ou interessados em medicação, eles não estão prontos para prosseguir o tratamento. Os pais que são compreensivelmente ambivalentes sobre a medicação comunicam o seu desconforto às suas filhas. As famílias devem receber explicações completas sobre a abordagem multimodal no início do tratamento.,
uma rede interactiva de apoio, liderada pelo clínico, e que inclui professores, treinadores e outros adultos, é um conceito acolhedor para a maioria das famílias.,> Educação sobre o TDAH em meninas de todos os membros da família
Por muitas razões, as meninas com TDAH oferecer o que eles acham que é esperado deles em uma entrevista clínica; eles escondem suas verdades, e guarda seus segredos., A seguir estão cinco ideias para contornar o medo, estigma e resistência para obter um feedback mais honesto de meninas com TDAH. Eles vão ajudar os médicos a desenvolver o melhor plano de tratamento.
Factor nas flutuações hormonais e sintomas de TDAH
é geralmente aceite que, antes dos seus períodos, muitas mulheres experimentam sintomas desmoralizantes relacionados com a diminuição dos níveis de estrogénio. Eles podem se sentir inseguros, chorosos, irritáveis, confusos (com dobradiças de paranóia), e, às vezes, sem esperança., Não é assim que estas raparigas parecem durante a maior parte do mês, mas na semana anterior ao seu período, podem parecer perturbadas.pensa-se que a síndrome pré-menstrual (SPM) exacerba os sintomas de TDAH e amplifica as dificuldades. Durante este tempo, muitas meninas se auto-medicam com drogas, álcool, comida e/ou sexo, o que complica a imagem. Depois de seu período, Eles provavelmente terão mais esperança, melhor regulação emocional, e ser mais positivo sobre as interações. Eles são menos estressados e capazes de avaliar o seu mundo com mais precisão.,quando uma rapariga entra no teu escritório, como sabes com que rapariga estás a sair? Os médicos devem sempre perguntar sobre os ciclos menstruais, como eles são, e onde em seu ciclo mensal eles estão no momento. A maioria das meninas não tem idéia de que o estrogênio desempenha um grande papel na cognição, comportamento e sintomas de TDAH, e não saberá por que é relevante discutir. Esta não é a informação que as meninas se voluntariarão sem apoio, e explorar a atividade sexual e relacionamentos é mais intimidante se o clínico é masculino., Esta informação não é eletiva, no entanto; o impacto das flutuações hormonais é um aspecto central na vida das mulheres.
incentivar Feedback sobre o tratamento com TDAH
muitas raparigas acreditam que dizer que a sua medicação não está a funcionar, ou que estão a lutar com efeitos secundários, é como dizer ao médico que ele estava errado — sobre a droga e talvez sobre o próprio diagnóstico. As meninas podem tomar um medicamento que não é particularmente eficaz para eles por um longo tempo sem falar.
eles acreditam que, seja qual for a medicação, você deve tomar a quantidade prescrita., Um estudo recente sugere que, na maioria dos jovens adolescentes, as principais razões que eles deixam de tomar sua medicação são que eles sentem que isso não ajuda, ou por causa de efeitos colaterais. Quanto mais abertamente estas questões forem discutidas, menos provável será que deixem de tomar a medicação. A falta de comunicação é sempre prejudicial para a aliança terapêutica; é essencial que as meninas saibam que a honestidade sobre a medicina é encorajada.as raparigas resistem à ideia de que a sua opinião sobre algo tão importante como a medicina importa., Eles precisam saber explicitamente que eles são acreditados; eles não aceitam facilmente essa proposição porque o mundo já traiu sua confiança. A auto-dúvida envolve a sua falta de credibilidade. É importante que saibam o quão vital é o seu feedback, e que partilhar os detalhes da sua experiência é importante.
reconhecer o Trauma associado à TDAH
a investigação sugere que, para as raparigas com TDAH, a experiência de trauma é comum. Embora os sintomas de TDAH e trauma podem se sobrepor, não é incomum que ambos sejam desafios simultâneos., Pode ter havido um incidente que tem sido difícil de ultrapassar, como observar um crime violento ou uma violação. Há também trauma crônico de baixo nível que pode incluir ansiedades diárias sobre casa ou escola. Uma rapariga estava envergonhada e protectora quando descreveu a sua experiência diária de esperar para descobrir se o seu pai voltaria ou não para casa bêbeda. Ela disse: “Eu sento-me calmamente para poder ouvir os passos dele no corredor antes que ele abra a porta. Faz com que não me concentre em mais nada.,”Para as meninas que tiveram experiências traumáticas, escaneando seu ambiente para o perigo supera tudo o resto e ignora sua visão de seu mundo.a entrevista com trauma acontece mais frequentemente hoje, mas poucos médicos perguntam diretamente sobre trauma. É doloroso e intrusivo, a menos que manuseado com delicadeza. Mais uma vez, é improvável que as meninas se voluntariem para discutir uma de suas experiências mais dolorosas com um estranho, especialmente um homem. Em muitos casos, mesmo os pais estão relutantes em abrir essa lata de minhocas., Algumas raparigas nunca contaram aos pais, e alguns pais fechavam-nos se tentassem. Proteger os outros, por lealdade ou medo, cria hipervigilance, e eles podem ser mais propensos a confiar seus medos e sentimentos a uma mulher. Até que seu segredo seja revelado, suas respostas podem parecer incompreensíveis e suas necessidades obscurecidas.alguns novos estudos sugerem que as diferenças de género afectam as respostas parentais às filhas com TDAH., Os resultados implicam o impacto insidioso das expectativas de género: as mães esperam mais conflito com as suas filhas se o seu professor relatar agressão ou quebra de regras. Os pais esperam mais conflitos quando os professores relatam sintomas de TDAH.as avaliações dos médicos tornar-se-ão mais claras, tendo em conta as implicações destes resultados. Em outras palavras, é possível que os pais sejam menos despoletados do que as mães por externalizar comportamentos, e talvez possam sub-relatá-los durante uma visita ao médico., Ou que as mães podem focar as visitas de médicos na dificuldade de gerenciar comportamentos desafiadores.é possível que a vergonha seja um factor para mães de filhas com comportamentos negativos? Tem sido sugerido que as meninas são desencorajadas de discutir suas dificuldades por suas mães. Muitos pais têm vergonha se suas filhas se comportam de maneiras desafiadoras, e interpretam isso como desobediência. Outro estudo recente sugere que a eficácia parental das mães pode depender do subtipo de TDAH de suas filhas., O tratamento de adaptação para um subtipo específico é mais eficaz para mãe e filho. Pais e médicos precisam saber que cada tipo de cablagem de TDAH requer sua própria abordagem especializada.
saber como a adição afeta a alimentação e auto-estima
a sociedade coloca muita ênfase no peso das meninas, forma corporal e tamanho. A maioria das meninas com TDAH foram envergonhadas e criticadas por sua aparência, bem como por seu comportamento. Muitas raparigas têm vindo a detestar-se por escolhas alimentares “fora de controlo” e evitar discutir o tema, guardando de perto os seus segredos relacionados com a comida., Muitos desconhecem que os desafios de auto-regulação da TDAH afetam os comportamentos alimentares, e que os hormônios complicam a experiência.tenho o maior entusiasmo com uma rapariga com TDAH quando explico porque é que os cérebros TDAH anseiam por hidratos de carbono. Abraçando a ciência por trás dela, eles ficam aliviados ao ouvir que não é sua falta de controle que explica por que eles escolhem hidratos de carbono em vez de saladas. Quando eles podem descartar a ideia de escolhas alimentares pobres como uma falha de caráter, eles se sentem melhor sobre si mesmos.existe uma diferença entre raparigas e rapazes no que respeita à avaliação e tratamento da DDA., As meninas compartilham, talvez demais, quando confiam na intimidade dos amigos, mas silenciam-se quando temem o julgamento, especialmente dos adultos. Têm maiores deficiências sociais. Eles têm menor auto-eficácia e estratégias de enfrentamento mais pobres, e eles têm mais co-morbilidades do que os meninos. Como resultado, seu tratamento requer uma abordagem diferente—uma que pode ser mais demorada do que aquela para os meninos, mas mais gratificante para meninas e médicos.Ellen B. Littman, Ph. D., está envolvida no campo das desordens de atenção há mais de 27 anos., Ela é pioneira na identificação de diferenças de gênero na TDAH. Internacionalmente reconhecida e publicada, ela é co-autora do livro “Understanding Girls with ADHD”.actualizado em 3 de janeiro de 2021